Зарегистрировано в Минюсте России 8 июля 2014 г. N 33010
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 июня 2014 г. N 142
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Во исполнение Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553, N 28, ст. 2889, N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 1, ст. 10; N 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606, N 51, ст. 6154, N 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748, N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880, N 49 (ч. 5), ст. 7056, N 50, ст. 7342; 2012, N 24, ст. 3068, N 31, ст. 4322, N 47, ст. 6394; 2013, N 19, ст. 2326, N 19, ст. 2331, N 30 (ч. 1), ст. 4075, N 48, ст. 6165; 2014, N 14, ст. 1544, N 19, ст. 2322) и в соответствии с Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2005, N 44, ст. 4535, N 52 (ч. 3), ст. 5690; 2006, N 12, ст. 1284, N 19, ст. 2070, N 23, ст. 2452, N 38, ст. 3975, N 39, ст. 4039; 2007, N 13, ст. 1530, N 20, ст. 2390; 2008, N 10 (ч. 2), ст. 909, N 29 (ч. 1), ст. 3473, N 43, ст. 4921; 2010, N 4, ст. 368, N 19, Ст. 2300; 2011, N 21, ст. 2927, N21, ст. 2930, N 29, ст. 4420; 2012, N 8, ст. 990, N 18, ст. 2166, N 22, ст. 2759, N 38, ст. 5070, N 47, ст. 6459, N 53 (ч. 2), ст. 7866; 2013, N 26, ст. 3314, N 49 (ч. 7), ст. 6396, N 52 (ч. 2), ст. 7137), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
2. Настоящий приказ вступает в силу с момента вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации "О признании утратившим силу пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния".
Министр
А.В. КОНОВАЛОВ
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Минюста России
от 25.06.2014 N 142
ФОРМЫ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество родился(лась) ____________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ место рождения ___________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________, о чем ____________ года _____________ месяца _______________ числа составлена запись акта о рождении N _______________ Отец _____________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство __________________________________________________________________ национальность (вносится по желанию отца) Мать _____________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство __________________________________________________________________ национальность (вносится по желанию матери) Место государственной регистрации ________________________________ __________________________________________________________________ наименование органа записи актов гражданского состояния __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" ________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) "__" ___________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения и ________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) "__" ___________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения заключили брак ___________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) __________________________________________________________________ _________________________________________________________________, о чем ____________ года _____________ месяца _______________ числа составлена запись акта о заключении брака N ___________ После заключения брака присвоены фамилии: мужу _____________________________________________________________ жене _____________________________________________________________ Место государственной регистрации ________________________________ __________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" ________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА Брак между _______________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи
акта о расторжении брака)
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
и ________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи
акта о расторжении брака)
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
прекращен ________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
на основании _____________________________________________________
__________________________________________________________________
от "__" _______________ ____ г.,
о чем ____________ года _____________ месяца _______________ числа
составлена запись акта о расторжении брака N _________
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему (ей) _________________________________________________________
Место государственной регистрации ________________________________
__________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
__________________________________________________________________
Свидетельство выдано _____________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
__________________________________________________________________
усыновлен (удочерена) ____________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта об
усыновлении (удочерении))
и ________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта об
усыновлении (удочерении))
с присвоением ребенку фамилии ____________________________________
имени ____________________ отчества ______________________________
и указанием даты рождения "__" ___________________________ ____ г.
места рождения ___________________________________________________
_________________________________________________________________,
о чем ____________ года _____________ месяца _______________ числа
составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N _____________
Место государственной регистрации ________________________________
__________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
__________________________________________________________________
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта об установлении отцовства) "__" ___________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ признан отцом ребенка ____________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество родившегося "__" __________________ ____ г. __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ у ________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта об установлении отцовства) "__" ___________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ с присвоением ребенку фамилии ____________________________________ имени _______________________ отчества __________________________, о чем ____________ года _____________ месяца _______________ числа составлена запись акта об установлении отцовства N _____________ Место государственной регистрации ________________________________ __________________________________________________________________ наименование органа записи актов гражданского состояния __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" ________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о перемене имени) "__" ___________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ переменил(а) фамилию, имя, отчество на ___________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________, о чем ____________ года _____________ месяца _______________ числа составлена запись акта о перемене имени N __________ Место государственной регистрации ________________________________ __________________________________________________________________ наименование органа записи актов гражданского состояния __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" ________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство "__" ___________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ умер(ла) _________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) __________________________________________________________________ _________________________________________________________________, о чем ____________ года _____________ месяца _______________ числа составлена запись акта о смерти N ____________ Место смерти _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Место государственной регистрации ________________________________ __________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" ________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____ серия, номер