Форма 61

"Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией"
Редакция от 09.01.2008 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма 61 от 30.12.2020
  — Форма 61 от 24.01.2020
  — Форма 61 от 30.12.2015
  — Форма 61 от 11.11.2005

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
 
 ЗА 20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Представляют:
Сроки представления
Форма N 61
амбулаторно-поликлинические учреждения и другие лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические отделения (все профили):
- центральной районной больнице, органу местного самоуправления
15 января после отчетного периода
Утверждена
Постановлением Росстата
от 09.01.2008 N 1
центральная районная больница, орган местного самоуправления отчет каждого подведомственного учреждения:
- центру по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации
25 января после отчетного месяца
центр по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации:
- органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации
5 февраля после отчетного периода в установленные Минздравсоцразвития России сроки
орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации:
- Минздравсоцразвития России;
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу
до 15 марта
Минздравсоцразвития России сводный отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации:
25 марта после отчетного периода
Годовая
- Росстату
 
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
вида деятель- ности по ОКВЭД
территории по ОКАТО
министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
 
1
2
3
4
5
6
0609382
 
 
 
 
 
РАЗДЕЛ 1. КОНТИНГЕНТЫ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, СОСТОЯЩИЕ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ДАННОГО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
(1000)
Код по ОКЕИ: человек - 792
Клиническая стадия заболевания
N стр.
Всего состояло под наблюдением больных с данным заболеванием
В том числе взято под наблюдение в отчетном году
Всего умерло больных из состоявших на учете в отчетном году (гр. 3 - 6)
в том числе от ВИЧ-инфекции (из гр. 11 - 14)
Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
всего
из них детей в возрасте:
всего
из них детей в возрасте:
всего
из них детей в возрасте:
всего
из них детей в возрасте:
всего
из них детей в возрасте:
0 - 7 лет
8 - 14 лет
15 17 лет
0 - 7 лет
8 - 14 лет
15 17 лет
0 - 7 лет
8 - 14 лет
15 17 лет
0 - 7 лет
8 - 14 лет
15 17 лет
0 - 7 лет
8 - 14 лет
15 17 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Первичных проявлений
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2А
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2Б
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2В
3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Субклиническая 3
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в т.ч. мужчины
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Вторичных проявлений
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4А
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-
4Б
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4В
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в т.ч. мужчины
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Терминальная 5
10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стадия не установлена
11
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего - (сумма стр. 1 - 4, 6 - 8, 10 - 11)
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в т.ч. (из стр. 12)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- мужчины
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- жители города
14
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(1001) Всего зарегистрировано лиц, в крови которых при исследовании методом иммунного блотинга выявлены антитела к ВИЧ (код МКБ-10: Z21, B20 - B24) ____ 1, в том числе дети 0 - 7 лет ___ 2, дети 8 - 14 лет ____ 3, дети 15 - 17 лет ____ 4, мужчины ___ 5, жители города ___ 6.
Из общего числа зарегистрированных выявлены впервые в отчетном году ___ 7, в том числе дети 0 - 7 лет ___ 8, дети 8 - 14 лет ___ 9, дети 15 - 17 лет ___ 10, мужчины ___ 11, жители города ___ 12.
Из числа зарегистрированных (п. 1) умерли в отчетном году ___ 13, из них дети 0 - 7 лет ___ 14, дети 8 - 14 лет ___ 15, дети 15 - 17 лет ___ 16, мужчины ___ 17, жители города ___ 18.
Из числа впервые выявленных (п. 7) умерло ____ 19, из них дети 0 - 7 лет ____ 20, дети 8 - 14 лет ____ 21, дети 15 - 17 ___ 22, мужчины ____ 23, жители города ___ 24.
Из числа впервые выявленных (п. 7) выявлены посмертно ____ 25, из них дети 0 - 7 лет ___ 26, дети 8 - 14 лет ____ 27, дети 15 - 17 лет ____ 28, мужчины ____ 29, жители города ____ 30.
Из общего числа умерших в отчетном году (п. 13) проведено аутопсий _____ 31.
Из числа зарегистрированных всего (п. 1) - лица БОМЖ ___ 32, из других ведомств ___ 33, из них из УФСИН ___ 34, в том числе мужчины ___ 35, дети 0 - 7 лет ___ 36, дети 8 - 14 лет ___ 37, дети 15 - 17 лет ___ 38, из других субъектов РФ ___ 39, иностранные граждане ___ 40.
Из числа впервые выявленных (п. 7) - лица БОМЖ ___ 41, из других ведомств ___ 42, из них из УФСИН ___ 43, в том числе мужчины ___ 44, дети 0 - 7 лет ___ 45, дети 8 - 14 лет ___ 46, дети 15 - 17 лет ___ 47, из других субъектов РФ ___ 48, иностранные граждане ___ 49.
РАЗДЕЛ 2. ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
(2000) КОД по ОКЕИ: человек - 792
Наименование заболевания
N строки
Шифр по МКБ-Х
Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией (т. 1000, стр. 12)
всего заболеваний у лиц, состоящих под наблюдением в отчетном году (гр. 3 - 6)
ВИЧ-инфекция выявлена при обследовании (лечении) по поводу вторичного заболевания в отчетном году (гр. 7 - 10)
всего
из них детей в возрасте
всего
из них детей в возрасте
0 - 7
8 - 14
15 - 17
0 - 7
8 - 14
15 - 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Всего
 
B20 - B22
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
2
B20
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции:
3
B20.0
 
 
 
 
 
 
 
 
из них туберкулез (стадии 4Б, 4В, 5)
4
B20.0 часть
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций
5
B20.1
 
 
 
 
 
 
 
 
органные поражения (из строки 5)
6
B20.1 часть
 
 
 
 
x
x
x
x
из них ЦНС (из строки 6)
7
B20.1 часть
 
 
 
 
x
x
x
x
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цито-мегало-вирусного заболевания
8
B20.2
 
 
 
 
 
 
 
 
органные поражения (из строки 8)
9
B20.2 часть
 
 
 
 
x
x
x
x
из них ЦНС (из строки 9)
10
B20.2 часть
 
 
 
 
x
x
x
x
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
11
B20.3
 
 
 
 
 
 
 
 
из них простым герпесом
12
B20.3 часть
 
 
 
 
 
 
 
 
органные поражения (из строки 12)
13
B20.3 часть
 
 
 
 
x
x
x
x
из них ЦНС (из строки 13)
14
B20.3 часть
 
 
 
 
x
x
x
x
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
15
B20.4
 
 
 
 
 
 
 
 
органные поражения (из строки 15)
16
B20.4 часть
 
 
 
 
x
x
x
x
из них ЦНС (из строки 16)
17
B20.4 часть
 
 
 
 
x
x
x
x
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
18
B20.5
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями Pneumocystis carinii
19
B20.6
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
20
B20.8
 
 
 
 
x
x
x
x
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
21
B20.8 часть
 
 
 
 
 
 
 
 
из них с проявлениями протозойных и паразитарных болезней
22
B20.8 часть
 
 
 
 
 
 
 
 
крипто-споридиоз (из строки 22)
23
B20.8 часть
 
 
 
 
 
 
 
 
крипто-коккоз внелегочный или с диареей более месяца (из стр. 22)
24
B20.8 часть
 
 
 
 
 
 
 
 
менингит крипто-кокковый (из строки 22)
25
B20.8 часть
 
 
 
 
 
 
 
 
токсоплазмоз мозга у пациентов старше месяца (из строки 22)
26
B20.9
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями не уточненных инфекционных и паразитарных болезней
27
B21
 
 
 
 
 
 
 
 
Продолжение т. 2000
Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование заболевания
N строки
Шифр по МКБ-Х
Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией (т. 1000, стр. 12)
всего заболеваний у лиц, состоящих под наблюдением в отчетном году (гр. 3 - 6)
ВИЧ-инфекция выявлена при обследовании (лечении) по поводу вторичного заболевания в отчетном году (гр. 7 - 10)
всего
из них детей в возрасте
всего
из них детей в возрасте
0 - 7
8 - 14
15 - 17
0 - 7
8 - 14
15 - 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
28
B21.0
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши
29
B21.1
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта
30
B21.1
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом
31
B21.2
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей
32
B21.3
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований
33
B21.7
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований
34
B21.8
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований
35
B21.9
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточненных болезней
36
B22
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
37
B22.0
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита
38
B22.1
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома
39
B22.2
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других состояний
40
B23
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках
41
B23.2 часть
 
 
 
 
 
 
 
 
(2001) Всего больных, имевших вторичные заболевания, из состоящих на диспансерном учете (т. 1000, стр. 12, гр. 3) _____ 1, число лиц, у которых зарегистрирован СПИД (из т. 1000, стр. 12, гр. 3) _____ 2, из них СПИД зарегистрирован в отчетном году ___ 3, умерло в отчетном году (из п. 2) ___ 4.
(2002) Всего случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, (стр. 1001 п. 1) ___ 1, из них активного туберкулеза ___ 2, в т.ч. в УФСИН (из п. 2) ___ 3, выявлено в отчетном году новых случаев сочетанной патологии (из п. 2) ___ 4, из них в УФСИН (из п. 4) ___ 5, умерло лиц с сочетанной патологией в отчетном году (из п. 2) ___ 6, в т.ч. в УФСИН (из п. 6) ___ 7, умерло от болезни, вызванной ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции (стадии 4Б, 4В, 5) (шифр по МКБ-10 B20.0) ___ 8, в т.ч. в УФСИН ___ 9.
(2003) Всего лиц с гепатитом B и C, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (строка 1001 п. 1) ___ 1, из них с гепатитом C ___ 2, в т.ч. в острой форме (из п. 1) ___ 3, число случаев, выявленных в отчетном году (из п. 1) ____ 4, всего умерло (из п. 1) ___ 5.
(2004) Всего случаев инфекций, передаваемых половым путем, сочетанных с ВИЧ-инфекцией (строка 1001 п. 1) ___ 1, из них: сифилис ___ 2, гонококковая инфекция _____ 3, трихомониаз _____ 4, хламидиоз _____ 5, аногенитальные бородавки ___ 6, генитальный герпес _____ 7, в том числе (из п. 1) всего выявлено в отчетном году случаев сочетанной патологии (ВИЧ-инфекция и инфекции, передаваемые половым путем) _______ 8.
РАЗДЕЛ 3. РАБОТА С КОНТИНГЕНТАМИ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
(3000)
Оказанная помощь
N строки
Из числа состоящих под диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией (табл. 1000, стр. 12, гр. 3 - 6)
В том числе из взятых под диспансерное наблюдение в отчетном году (табл. 1000, стр. 12, гр. 7 - 10)
всего
из них детей в возрасте (лет)
всего
из них детей в возрасте (лет)
0 - 7
8 - 14
15 - 17
0 - 7
8 - 14
15 - 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Прошли обследование в отчетном году
1
 
 
 
 
 
 
 
 
Госпитализировано в отчетном году по поводу ВИЧ-инфекции
2
 
 
 
 
 
 
 
 
из них: 2 и более раз в год
3
 
 
 
 
 
 
 
 
Получали антиретровирусную терапию всего
4
 
 
 
 
 
 
 
<
из них получали высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) по протоколам
5
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе (из стр. 5):
 
 
 
 
 
 
 
 
 
потребители наркотиков
6
 
 
 
 
 
 
 
 
получавшие лечение туберкулеза
7
 
 
 
 
 
 
 
 
получавшие лечение гепатита
8
 
 
 
 
 
 
 
 
заменялись препараты из-за непереносимости
9
 
 
 
 
 
 
 
 
заменялись препараты из-за неэффективности
10
 
 
 
 
 
 
 
 
умерли
11
 
 
 
 
 
 
 
 
лечение прервано из-за отказа пациента
12
 
 
 
 
 
 
 
 
возобновляли лечение после перерыва
13
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего получили лечение вирусных гепатитов
14
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего получали лечение туберкулеза
15
 
 
 
 
 
 
 
 
Получили химиопрофилактику туберкулеза
16
 
 
 
 
 
 
 
 
Получали химиопрофилактику пневмоцистной пневмонии
17
 
 
 
 
 
 
 
 
(3001) Имели беременность, завершившуюся в отчетном году (т. 1001, п. 1) ___ 1, из них закончили беременность родами ___ 2, из них (п. 2) проведено кесарево сечение ___ 3.
(3002) Проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку в отчетном году: во время беременности ___ 1, в родах ____ 2, новорожденному ____ 3, проводилась трехэтапная химиопрофилактика ____ 4.
(3003) Родилось живых детей от больных ВИЧ-инфекцией матерей ____ 1, из них в отчетном году ___ 2, состоит под наблюдением на конец отчетного года ___ 3, число детей, имеющих неокончательный лабораторный результат на ВИЧ-инфекцию (R75), ___ 4, из них находились на грудном вскармливании ____ 5.
(3004) Число детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, у которых подтверждена ВИЧ-инфекция, всего __ 1, из них в отчетном году __ 2, состоит под наблюдением на конец отчетного года ___ 3, умерло в отчетном году (из п. 1) ___ 4.
(3005) Проведено исследований иммунного статуса пациентам с ВИЧ-инфекцией ____ 1, в том числе методом проточной цитофлюорометрии __ 2, в том числе на территории субъекта РФ __ 3.
(3006) Проведено исследований на вирусную нагрузку пациентам с ВИЧ-инфекцией ____ 1, в том числе на территории субъекта РФ ___ 2.
(3007) Больных ВИЧ-инфекцией (т. 1000, гр. 3, стр. 12) обследовано на вторичные заболевания ____ 1, из них: на туберкулез ___ 2, в том числе методами: лучевыми ___ 3, микроскопии мазка мокроты ___ 4, культуральным ___ 5, морфологическим ___ 6, ПЦР ___ 7, на ЦМВ-инфекцию ___ 8; на ВПГ-инфекцию ___ 9; на пневмоцистоз ___ 10; на токсоплазмоз ___ 11; на кандидоз ___ 12. Из числа больных ВИЧ-инфекцией, обследованных на туберкулез, выявлено больных активным туберкулезом (из п. 2) ___ 13.
(3008) Проводилась химиопрофилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией ___ 1, из них: она оказалась неэффективной ___ 2.
Руководитель организации
 
 
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за составление формы
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
 
 __ __________ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)