Карточка-справка

(Форма по ОКУД 0504417)
Редакция от 30.12.2009 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0504417 от 30.03.2015

КАРТОЧКА-СПРАВКА
КОДЫ
Форма по ОКУД
0504417
Учреждение
 
по ОКПО
 
Структурное подразделение
 
 
Фамилия, имя, отчество
 
Табельный номер
 
Дата рождения
Квалификация, категория
Образование
Звание или ученая степень
Стаж работы
Основной оклад (ставка)
Количество
Группа инвалидности
Дата выхода на пенсию
детей
иждивенцев
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отметки о приеме на работу и переводах
Приказ
Наименование подразделения
Должность
Заработная плата
Виды и суммы постоянных начислений заработной платы, надбавок, доплат и т.д.
дата
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сведения об использовании отпусков
Виды и суммы постоянных удержаний
приказ
за период
начало и конец
кол-во дней
документ (основание)
вид удержания
дата первого удержания
дата последнего удержания
размер удержания, руб.
в пользу кого удержано
адрес (расчетный счет)
дата
номер
наименование
дата и номер
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Форма 0504417 с. 2
Наименование показателя
Код строки
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Отработано дней
01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего начислено
02
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе по видам:
03
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
04
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
05
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
06
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
07
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
08
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
09
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего удержано
15
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе по видам:
16
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма к выдаче
24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Форма 0504417 с. 3
Наименование показателя
Код строки
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Отработано дней
25
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего начислено
26
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе по видам:
27
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
35
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
36
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
37
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
38
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего удержано
39
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе по видам:
40
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
41
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
42
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
43
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
44
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
45
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
46
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
47
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма к выдаче
48
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Исполнитель
 
 
 
"__" _______ 20__ г.
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Форма 0504417 с. 4
МЕСТО ДЛЯ ПОДКЛЕЙКИ РАСЧЕТНЫХ ЛИСТОВ