Контингенты больных, находящихся на активном диспансерном наблюдении (АДН) | ||||||||||||
(2100) | ||||||||||||
Код по ОКЕИ: человек - 792 | ||||||||||||
Наименование болезней |
N стро-ки |
Шифр по МКБ-10 |
Взято на АДН в отчетном году |
Снято с АДН в отчетном году |
Состоит на АДН на конец отчетного года |
|||||||
всего |
из них детей до 17 лет вклю-чительно |
совершили ООД (и/или
преступление) в течение жизни (из гр. 8) |
||||||||||
всего |
из них детей до 17 лет вклю-чительно |
всего |
в том числе в связи со снижением общественной
опасности |
|||||||||
всего |
в том числе совершили ООД в отчет-ном году |
из них до этого не находились на АДН |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Психозы и (или) состояния слабоумия |
1 |
F00 - F05, F06 (часть), F09, F20 - F25, F28, F29, F84.0-4, F30 -
F39 (часть) |
||||||||||
из них: |
||||||||||||
шизофрения, шизоаффективные психозы,
шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту
бредом |
2 |
F20, F21,
F25, F3x.x4 |
||||||||||
Психические расстройства непсихотического
характера |
3 |
F06 (часть), F07, F30 - F39 (часть), F40 - F69, F80 - F83, F84.5,
F90 - F98 |
||||||||||
Умственная отсталость |
4 |
F70 - F79 |
||||||||||
Итого |
5 |
F00 - F09, F20 - F99 |
||||||||||
Кроме того: больные с заболеваниями, связанными с
употреблением психоактивных веществ |
6 |
F10 - F19 |
||||||||||
(2110) | Снято с АДН в отчетном году (сумма строк 5 и 6, графа 6 таблицы 2100) в связи: | |||||||||||
с переменой места жительства 1. ____, со смертью 2. __, | ||||||||||||
с отсутствием сведений в течение года 3. _____. | ||||||||||||
(2120) | Из числа поставленных на активное диспансерное наблюдение (АДН) в отчетном году (сумма строк 5 и 6, графа 4 таблицы 2100): | |||||||||||
совершили ООД в отчетном году 1. ____, в том числе не находились на диспансерном наблюдении 2. ________. | ||||||||||||
(2130) | Из числа состоящих на активном диспансерном наблюдении (АДН) на конец отчетного года (сумма строк 5 и 6, графа 8 таблицы 2100): | |||||||||||
находится в психиатрическом стационаре 1.______, из них на ПЛ 2. _______. | ||||||||||||
Контингенты больных, находящихся на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении (АПНЛ) у психиатра | |||||||||||
(2140) | |||||||||||
Код по ОКЕИ: человек - 792 | |||||||||||
N стро-ки |
Шифр по МКБ-10 |
Принято на АПНЛ в отчетном году |
Прекращено (изменено) АПНЛ в отчетном году |
Находится больных на АПНЛ у
психиатра на конец года |
|||||||
всего |
из них детей до 17 лет вклю-чительно |
после ПЛ в стаци-онаре (из гр. 4) |
всего |
в том числе в связи с |
|||||||
оконча-нием ПЛ |
измене-нием вида ПЛ |
всего |
из них детей до 17 лет вклю-чительно |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Психозы и (или) состояния слабоумия |
1 |
F00 - F05, F06 (часть), F09, F20 - F25, F28, F29, F84.0-4, F30 -
F39 (часть) |
|||||||||
из них: |
|||||||||||
шизофрения, шизоаффективные психозы,
шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту
бредом |
2 |
F20, F21,
F25, F3x.x4 |
|||||||||
Психические расстройства непсихотического
характера |
3 |
F06 (часть), F07, F30 - F39 (часть), F40 - F69, F80 - F83,
F84.5, F90 - F98 |
|||||||||
Умственная отсталость |
4 |
F70 - F79 |
|||||||||
Итого |
5 |
F00 - F09, F20 - F99 |
|||||||||
Кроме того: |
|||||||||||
больные с заболеваниями, связанными с
употреблением психоактивных веществ |
6 |
F10 -
F19 |
|||||||||
Из строк 5 и 6: число больных, заболевших
психическими расстройствами после совершения преступления (пункт
"б" части 1 статьи 97 УК РФ) |
7 |
F00 - F99 |
|||||||||
(2150) | Из числа прекративших АПНЛ в отчетном году (таблица 2140) прекратило АПНЛ (сумма строк 5 и 6, графа 7) в связи: | ||||||||||
со смертью 1. _______, с переменой места жительства 2. ______. | |||||||||||
(2160) | Число дней, проведенных на ПЛ (от начала до окончания, включая принудительное лечение в стационаре) больными (сумма строк 5 и 6, графа 8 таблицы 2140), прекратившими АПНЛ по решению суда: | ||||||||||
всего 1. ______, в том числе дней на АПНЛ 2. _____. | |||||||||||
(2170) | Из общего числа больных, находящихся на конец года на АПНЛ (сумма строк 5 и 6, графа 10 таблицы 2140), находится в психиатрическом стационаре 1. _____, пропало без вести 2. _____. | ||||||||||
(2180) | Из общего числа больных, находящихся на конец года на АПНЛ (сумма строк 5 и 6, графа 10 таблицы 2140), число больных, длительность ПЛ которых (включая пребывание в стационаре) составляет: | ||||||||||
до 1 года 1. _______, от 1 до 2 лет 2. _______, от 2 до 5 лет 3. ______, более 5 лет 4. _______. | |||||||||||
(2190) | Из числа находившихся на АПНЛ в течение года (сумма строк 5 и 6, графы 7 и 10 таблицы 2140) совершили в отчетном году новое ООД 1. _____. | ||||||||||
Состав больных, находящихся на принудительном лечении (ПЛ) в психиатрических стационарах | |||||||||
(2200) | |||||||||
Наименование болезней |
Код по МКБ-10 |
N стро-ки |
Поступило больных в отчетном году на ПЛ |
Выбыло больных |
|||||
всего детей |
из них (0 - 17 л.) |
впервые в жизни в ПБ (из гр. 4) |
поступило впервые во время ПЛ по данному УД |
в связи с изменением вида ПЛ по данному УД |
в том числе после АПНЛ |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Психозы и (или) состояния слабоумия |
F00 - F05, F06 (часть), F09, F20 - F25, F28, F29, F84.0-4, F30 -
F39 (часть) |
1 |
|||||||
из них: |
|||||||||
шизофрения,
шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с
неконгруентным аффекту бредом |
F20, F21,
F25, F3x.x4 |
2 |
|||||||
Психические расстройства непсихотического характера |
F06 (часть), F07, F30 - F39 (часть), F40 - F69, F80 - F83,
F84.5, F90 - F98 |
3 |
|||||||
Умственная отсталость |
F70 - F79 |
4 |
|||||||
Психические расстройства - всего |
F00 - F09, F20 - F99 |
5 |
|||||||
Кроме того: |
|||||||||
больные
с заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ |
F10 -
F19 |
6 |
|||||||
в т.ч. больные алкогольными психозами и слабоумием |
F10.4 - F10.7 |
7 |
|||||||
Из строк 5 и 6: число больных, заболевших психическим
расстройством после совершения преступления (п. б ч. 1 ст. 97 УК РФ) |
F00 - F99 |
8 |
|||||||
Больные (из строк 5 и 6), находившиеся на ПЛ в течение отчетного
года в психиатрическом стационаре общего типа |
9 |
||||||||
из них число больных, заболевших психическим расстройством после
совершения преступления (п. б ч. 1 ст. 97 УК РФ) |
10 |
||||||||
Больные (из строк 5 и 6), находившиеся на ПЛ в течение отчетного
года в психиатрическом стационаре специализированного типа |
11 |
||||||||
из них число больных, заболевших психическим расстройством после
совершения преступления (п. б ч. 1 ст. 97 УК РФ) |
12 |
||||||||
(2210) | |||||
Из числа больных, поступивших на стационарное принудительное
лечение (ПЛ) (сумма строк 5 и 6 графы 4 таблицы 2200): |
|||||
ранее находились на принудительном лечении |
в т.ч. последнее ООД совершили после
прекращения предыдущего ПЛ |
||||
в течение до 1 года |
через 1 - 2 года |
через 2 - 3 года |
через 3 - 5 лет |
через 5 лет и более |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
(2220) | |||||||
Из общего числа выбывших (сумма строк 5 и 6 графы
10 таблицы 2200): |
|||||||
умерли |
переведено в другие психиатрические
стационары |
в том числе: |
выбыло в связи с прекращением принудительного
лечения |
число дней, прове-денное ими на ПЛ от его начала
до прекращения (включая АПНЛ) |
|||
всего |
в том числе от несчастных случаев |
в стационары общего типа |
в стационары специализированного типа |
в стационары спе-циализированного типа с интенсив-ным
наблюдением |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
(2240) | |||||||
Число побегов за год |
Находится в побеге на конец года |
Число нападений больных |
Число суицидальных попыток |
В том числе завершенных |
|||
на персонал |
на больных |
||||||
всего |
в т.ч. повлекшее смертельный исход или тяжкое телесное
повреждение |
всего |
в т.ч. повлекшее смертельный исход или тяжкое телесное
повреждение |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Руководитель организации | |||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||
Должностное лицо, ответственное за составление формы | |||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||
"__" __________ 20__ год | |||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | ||||||