1. Состояние условий труда | |||||||
Код по ОКЕИ:
человек - 792 |
|||||||
Наименование показателей |
N строки |
Весь
персонал на конец отчетного года |
Из
них |
||||
женщины |
лица моложе 18 лет |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||
Списочная численность работников (без находящихся
в отпуске по беременности и родам и по уходу за детьми) |
01 |
||||||
Из данных строки 01: |
|||||||
занятые в условиях, не отвечающих гигиеническим
нормативам условий труда |
02 |
||||||
Из данных строки 02 работающие под
воздействием: |
|||||||
повышенного уровня шума, ультразвука,
инфразвука |
03 |
||||||
повышенного уровня вибрации |
04 |
||||||
повышенной запыленности воздуха рабочей зоны |
05 |
||||||
повышенной загазованности воздуха рабочей
зоны |
06 |
||||||
повышенного уровня неионизирующего излучения |
07 |
||||||
повышенного уровня ионизирующего излучения |
08 |
||||||
Занятые на тяжелых работах |
09 |
||||||
Работающие на оборудовании, не отвечающем
требованиям охраны труда |
10 |
||||||
Занятые на работах, связанных с напряженностью
трудового процесса |
11 |
||||||
2. Компенсации за работу во вредных и (или) опасных условиях труда | |||||||
Код по ОКЕИ:
человек - 792; тысяча рублей - 384 |
|||||||
Наименование показателей |
N стро-ки |
Весь персонал на конец отчетного года, человек |
В том числе женщины |
Фактические
расходы на компенсации и средства индивиду-альной защиты в отчетном году,
тыс. руб. |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||
Списочная численность работников, занятых на
тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми
условиями труда, имеющих право на: |
|||||||
дополнительный отпуск |
12 |
||||||
сокращенный рабочий день |
13 |
X |
|||||
бесплатное лечебно-профилактическое питание |
14 |
||||||
бесплатное получение молока или других
равноценных пищевых продуктов |
15 |
||||||
оплату труда в повышенном размере |
16 |
||||||
досрочное назначение трудовой пенсии по
старости: |
|||||||
по списку N 1 |
17 |
X |
|||||
по списку N 2 |
18 |
X |
|||||
прочие пенсии за особые условия труда, пенсии за
выслугу лет, установленные законодательством |
19 |
X |
|||||
Списочная численность работников, которым
установлен хотя бы один вид компенсаций, перечисленных в стр. 12 - 19 |
21 |
X |
|||||
Списочная численность работников, получающих
бесплатно спецодежду, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты -
всего |
22 |
X |
|||||
Из данных строки 22 |
|||||||
Списочная численность работников, получающих
бесплатно спецодежду, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты,
занятых во вредных и (или) опасных условиях труда |
23 |
X |
|||||
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую | |||||||
информацию от имени юридического лица) | |||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||
"__" _________ 20__ год | |||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | ||||||