Приложение Г
(обязательное)
ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ
(1) ______________________________________________________________
наименование организации или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя, принявших декларацию
о соответствии
(2) ______________________________________________________________
сведения о регистрации организации или индивидуального
предпринимателя (наименование регистрирующего органа, дата
регистрации, регистрационный номер)
(3) ______________________________________________________________
адрес, телефон, факс
(4) в лице
__________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации, от
имени которой принимается декларация
заявляет, что
(5) ______________________________________________________________
наименование, тип, марка продукции (услуги), на которую
распространяется декларация, код ОК 005-93 и (или) ТН ВЭД России,
сведения о серийном выпуске или партии (номер партии, номера
изделий, реквизиты договора (контракта), накладная,
наименование изготовителя, страны и т.п.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(6) соответствует требованиям
__________________________________________________________________
обозначение нормативных документов, соответствие которым
подтверждено данной декларацией, с указанием пунктов этих
нормативных документов, содержащих требования для данной продукции
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(7) Декларация принята на основании ______________________________
__________________________________________________________________
информация о документах, являющихся основанием для принятия
декларации
__________________________________________________________________
(8) Дата принятия декларации _____________
(9) Декларация о соответствии действительна до ___________________
М.П.
_________________________ __________________________________
подпись инициалы, фамилия
Сведения о регистрации декларации о соответствии
(10) _____________________________________________________________
наименование и адрес органа по сертификации,
зарегистрировавшего декларацию
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
дата регистрации и регистрационный номер декларации
(11) М.П. ________________________________________________________
подпись, инициалы, фамилия руководителя органа по
сертификации