Приложение N 12
к Приказу Минфина России
от 07.04.2008 N 38н
(ред. от 01.06.2009)
Форма N 12-ЛА Министерство финансов Российской Федерации "__" ___________ 20__ г. ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении информации, содержащейся в реестре лицензий на осуществление аудиторской деятельности __________________________________________________________________ (наименование заявителя - для юридического лица; фамилия, имя, отчество - для физического лица) __________________________________________________________________ (почтовый адрес заявителя) просит предоставить информацию, содержащуюся в реестре лицензий на осуществление аудиторской деятельности (в виде выписки), в отношении ________________________________________________________ __________________________________________________________________ Приложение: документ, подтверждающий внесение платы в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности". ______________________________ ________________ ________________
(должность руководителя (личная подпись) (фамилия, имя, заявителя - юридического лица) отчество) Телефон/факс: _____________________________