Заявление на закрытие лицевого счета

(Форма по КФД 0531757)
Редакция от 23.08.2010 — Документ не действует
Приложение N 18
к Порядку,
утвержденному приказом Федерального казначейства
от "07"октября 2008 г. N 7н
(в ред. Приказа Казначейства РФот 23.08.2010 N 7н)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Коды
на закрытие лицевого счета N
 
 Форма по КФД
0531757
на "
 
 "
 
 20
 
 г. Дата
 
Наименование по Сводному
 
клиента
 
 реестру
ИНН
 
КПП
 
Наименование по Сводному
 
иного получателя
 
 реестру
ИНН
 
КПП
 
Наименование главного распорядителя
 
бюджетных средств, главного
администратора источников
финансирования дефицита
бюджета, главного администратора
доходов бюджета
 
 Глава по БК
Наименование вышестоящего по Сводному
 
участника бюджетного процесса
 
 реестру
Федеральное казначейство,
 
орган Федерального казначейства
 
 по КОФК
Прошу закрыть лицевой счет
 
 
 
(вид лицевого счета)
В связи с 
 
(причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата документа-основания)
Приложения:
1.
2.
3.
Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия лицевого счета
Номер счета
Реквизиты банка
наименование
БИК
корреспондентский счет
1
2
3
4
 
 
 
 
Руководитель клиента
(уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отметка Федерального казначейства, органа Федерального казначейства
о закрытии лицевого счета N
 
Руководитель
(уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель
 
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(телефон)
"
 
 "
 
 20
 
 г.