Сведения о деятельности кредитных организаций (их филиалов) в части расчетов с использованием платежных карт

(Форма по ОКУД 0409250)
Редакция от 15.09.2009 — Документ не действует
Приложение
к Указанию Банка России
от 16 января 2004 г. N 1376-У
(ред. от 15.09.2009)
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО
Код кредитной организации (филиала)
по ОКПО
основной государственный регистрационный номер
регистрационный номер (/порядковый номер)
БИК
 
 
 
 
 
СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЕРАЦИЯХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАТЕЖНЫХ КАРТ И ИНФРАСТРУКТУРЕ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОЙ ДЛЯ СОВЕРШЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ И БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАТЕЖНЫХ КАРТ ОПЕРАЦИЙ ВЫДАЧИ (ПРИЕМА) НАЛИЧНЫХ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ И ПЛАТЕЖЕЙ ЗА ТОВАРЫ (РАБОТЫ, УСЛУГИ)
по состоянию на "__" ___________ г.
Наименование кредитной организации (ее филиала)
 
Почтовый адрес
 
Код формы 0409250
Квартальная
Раздел I. Сведения о платежах за товары (работы, услуги) и получении наличных денег с использованием банковских карт, эмитированных кредитной организацией (ее филиалом)
Номер п/п
Код территории, где клиенту выдана банковская карта
Наименование и код платежной системы с использованием платежных карт
Количество клиентов, ед.
Количество банковских карт, шт.
Сумма операций, совершенных держателями банковских карт, тыс. руб.
Получение наличных денег
Платежи за товары (работы, услуги)
Таможенные платежи
Прочие операции
в Российской Федерации
за рубежом
в Российской Федерации
за рубежом
по состоянию на конец отчетного периода
с использованием которых в течение отчетного периода совершались операции
за счет их денежных средств
за счет предоставленного им кредита
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1
 
Подраздел 1. Физические лица
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
______________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование и код платежной системы)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- расчетные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
расчетные карты с "овердрафтом"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- кредитные карты
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
предоплаченные карты
 
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по физическим лицам
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подраздел 2. Юридические лица
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
_______________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование и код платежной системы)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- расчетные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
расчетные карты с "овердрафтом"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- кредитные карты
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по юридическим лицам
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по
_____________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование территории)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- расчетные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них: расчетные карты с "овердрафтом"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- кредитные карты
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- предоплаченные карты
 
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по кредитной организации (ее филиалу)
- расчетные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них: расчетные карты с "овердрафтом"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- кредитные карты
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- предоплаченные карты
 
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Раздел II. Сведения об инфраструктуре, предназначенной для совершения операций выдачи (приема) наличных денежных средств и платежей за товары (работы, услуги) с использованием и без использования платежных карт
Номер п/п
Код территории, где установлено устройство
Наименование и код платежной системы с использованием платежных карт
Количество банкоматов
Количество электронных терминалов
Количество импринтеров
Итого
с функцией выдачи наличных денег
с функцией приема наличных денег
установленных в организациях торговли (услуг)
электронных терминалов удаленного доступа
в пунктах выдачи наличных
установленных в организациях торговли (услуг)
в пунктах выдачи наличных
всего
из них
всего
из них
с функцией оплаты товаров и услуг
без использования платежных карт (их реквизитов)
с использованием платежных карт (их реквизитов)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
 
 
 
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
Итого по
____________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование территории)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
Итого по кредитной организации (ее филиалу)
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Раздел III. Сведения об операциях, совершенных с использованием платежных карт через устройства, их принимающие
Номер п/п
Код терри- тории, где совер- шены операции
Наименование и код платежной системы с использованием платежных карт
Количество и сумма
платежей за товары (работы, услуги)
операций по получению наличных денег
всего
из них
посредством банкоматов
всего
из них
через электрон- ные терминалы
через импринтеры
посредством банкоматов
прочие
в иностранной валюте
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
1
 
Подраздел 1. Операции, совершенные через устройства, расположенные на территории Российской Федерации, с использованием платежных карт, эмитированных данной кредитной организацией и (или) ее филиалами
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по подразделу 1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подраздел 2. Операции, совершенные через устройства, расположенные на территории Российской Федерации, с использованием платежных карт, эмитированных в Российской Федерации другими кредитными организациями (их филиалами)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по подразделу 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подраздел 3. Операции, совершенные через устройства, расположенные на территории Российской Федерации, с использованием платежных карт, эмитированных за пределами территории Российской Федерации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по подразделу 3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование территории)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подраздел 4. Операции, совершенные через устройства кредитной организации, расположенные за пределами территории Российской Федерации
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
X
Итого по подразделу 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по кредитной организации (ее филиалу)
 
 
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон:
__ ____________ г.