Форма 33

"Сведения о больных туберкулезом"
Редакция от 30.11.2009 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма 33 от 31.12.2010

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
 
 за 20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Представляют:
Сроки представления
Форма N 33
противотуберкулезные диспансеры субъекта Российской Федерации, ведущие территориальный регистр (картотеку) больных туберкулезом и получающие с этой целью извещения о впервые выявленных заболеваниях, амбулаторно-поликлинические учреждения, имеющие фтизиатрические отделения (кабинеты):
- головному противотуберкулезному учреждению
10 января
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 28.01.2009 N 12
О внесении изменений (при наличии)
от __________ N __
от __________ N __
головное противотуберкулезное учреждение:
- органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации
до 10 февраля
орган управления здравоохранения субъекта Российской Федерации:
- Минздравсоцразвития России
до 5 марта
Годовая
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
 
 
1
2
3
4
0609365
 
 
 
1. Контингенты больных активным туберкулезом, состоящих под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения
(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792
Формы туберкулеза
N строки
Код по МКБ-Х пересмотра
Взято на учет в отчетном году больных с впервые в жизни установленным диагнозом
Контингенты больных на конец отчетного года
всего
из них:
всего
в том числе:
детей 0 - 14 лет
подростков 15 - 17 лет
детей 0 - 14 лет
подростков 15 - 17 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Туберкулез органов дыхания - всего
01
A15; A16; A19 часть
 
 
 
 
 
 
в том числе туберкулез легких
02
A15.0 - A15.3; A15.7 часть; A16.0 - A16.2; A16.7 часть; A19 часть
 
 
 
 
 
 
из него: фибрознокавернозный
03
A15.0 - A15.3; A16.0 - A16.2
 
 
 
 
 
 
Из общего числа больных туберкулезом легких выявлено в фазе распада
04
 
 
 
 
 
 
 
Из общего числа больных туберкулезом легких выявлено без распада и без бактериовыделения
05
 
 
 
 
 
 
 
Другие локализации туберкулеза
06
A17; A18; A19 часть
 
 
 
 
 
 
Итого (сумма строк 01, 06)
07
A15 - A19
 
 
 
 
 
 
Имеют инвалидность в связи с туберкулезом
08
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
первой группы
09
 
 
 
 
 
 
 
второй группы
10
 
 
 
 
 
 
 
Обследовано на АТ к ВИЧ
11
 
 
 
 
 
 
 
из них с положительным результатом методом иммунного блотинга
12
 
 
 
 
 
 
 
Туберкулез в сочетании с ВИЧ
13
A15 - A19 и B20.0 - 23.0; Z21
 
 
 
 
 
 
(2110) Состоит на конец отчетного года в ГДУ (из стр. 07 гр. 7): взрослых IА гр. 1 ________, в т.ч. ТОД 2 _________, IБ гр. 3 __________,в т.ч. ТОД 4________,IВ гр. 5_____, в т.ч. ТОД 6 _______,IIА гр. 7 ________, в т.ч. ТОД 8 _______, IIБ гр. 9 _________,в т.ч. ТОД 10 _________, детей 0 - 14 лет (из строки 07 гр. 8) I гр. 11 ________, в т.ч. IА гр. 12 _________, II 13 ________, подростков 15 - 17 лет (из строки 07 гр. 9) I гр. 14 _______, в т.ч. IА гр. 15 ______, II гр. 16 _______.
(2120) Из числа состоящих на учете на конец отчетного года (стр. 6 гр. 7) больных с активными формами туберкулеза: мозговых оболочек и центральной нервной системы 1 _______, костей и суставов 2 _______, половых органов мужчин и мочевыделительных органов 3 _______, женских половых органов 4 _______,периферических лимфатических узлов 5 _________.
2. Выявление больных и некоторых групп риска
(2200)
Наименование показателей
Всего
Из них:
детей 0 - 14 лет
подростков 15 - 17 лет
1
2
3
4
5
Впервые выявлено больных туберкулезом из числа осмотренных на туберкулез
(4/01
 
 
 
из них с применением:
 
 
 
 
туберкулинодиагностики
02
 
 
 
флюорографии
03
 
 
 
бактериологических методов
04
 
 
 
в том числе методом бактериоскопии
05
 
 
 
Взято на учет в IIIА группу диспансерного учета
06
 
 
 
Взято на учет в V группу диспансерного учета:
 
 
 
 
Всего
07
 
 
 
в том числе в VА
08
 
 
 
VБ
09
 
 
 
Кроме того умерло больных от туберкулеза постоянных жителей, диагноз у которых установлен посмертно
10
 
 
 
Кроме того умерло больных от ВИЧ-инфекции постоянных жителей, диагноз туберкулеза у которых установлен посмертно
10
 
 
 
3. Движение контингентов больных туберкулезом
(2300) (2310) Из числа умерших от туберкулеза состояло на учете менее 1 года 1 ______.
Из числа умерших от туберкулеза умерло больных с сочетанием ВИЧ/ТБ 2 _____, из них стояло на учете менее 1 года 3 _____. Кроме того умерло от туберкулеза больных, не состоявших на учете в ПТУ Минздравсоцразвития России взрослых 4 ______, детей 0 - 14 лет 5 _____, 15 - 17 лет 6 ______.
Из числа умерших от других причин умерло больных с сочетанием ВИЧ/ТБ 7 _________.
 
N
Туберкулез органов дыхания
Другие формы туберкулеза
всего
из них туберкулез легких
всего
дети 0 - 14 лет
подростки 15 - 17 лет
всего
дети 0 - 14 лет
подростки 15 - 17 лет
всего
дети 0 - 14 лет
подростки 15 - 17 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Взято на учет рецидивов
01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них из III группы
02
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Прибыло
03
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Переведено в III группу
04
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Диагноз туберкулеза снят
05
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Выбыло
06
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Умерло от туберкулеза
07
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Умерло от других причин
08
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(2320) Прибыло больных из учреждений ФСИН (из стр. 03, гр. 3) 1 _________, выбыли в учреждения ФСИН (из стр. 06, гр. 3), 2 ___________.
(2330) В течение года переведено взрослых из I гр. во II гр. ТОД 1 ____________, в т.ч. во IIА ТОД 2 _________,из I гр. во II ТВЛ. 3 ________, в т.ч. во IIА ТВЛ 4 ________. Переведено из 1 гр. во II детей 0 - 14 лет 5 _______, подростков 15 - 17 лет 6 ________. Переведено из IIA ТОД в III группу 7 ________; Переведено из IIA ТВЛ в III группу 8 _________. Снято с учета в связи с окончанием срока наблюдения из III гр. взрослых: ТОД 9 _______, ТВЛ 10 ______, детей из IIIБ 0 - 14 лет 11 _______, подростков 15 - 17 лет 12 _______.
4. Диспансерная работа с 0, IV, VI группами учета
(2400)
Состоит по группам учета
N
Взято в текущем году
Подлежало XII или пробному лечению
Прошли курс XII пробного лечения
Впервые выявлено больных с ТБ
Снято с учета
Выбыло
Состоит на конец года
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Взрослые, из них нуждающиеся в определении активности туберкулезного процесса (гр. 0А)
01
 
 
 
 
 
 
 
в проведении дифференциально- диагностических мероприятий (гр. 0Б)
02
 
 
 
 
 
 
 
Взрослые, состоящие в бытовом и производственном контакте с бактериовыделителем (гр. IVА)
03
 
 
 
 
 
 
 
в бытовом и производственном контакте с больным туберкулезом без бактериовыделения (гр. IVА)
04
 
 
 
 
 
 
 
в профессиональном контакте с источником инфекции (гр. IVБ)
05
 
 
 
 
 
 
 
Дети от 0 до 17 лет, из них нуждающиеся в уточнении характера туберкулиновой чувствительности, уточнении активности туберкулеза и диагностике (гр. 0)
06
 
 
 
 
 
 
 
состоящие в контакте с бактериовыделителями (гр. IVА)
07
 
 
 
 
 
 
 
из контакта с больными туберкулезом без бактериовыделения, из семей животноводов или имеющих больных туберкулезом животных (гр. IVБ)
08
 
 
 
 
 
 
 
в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (группа VIА)
09
 
 
 
 
 
 
 
ранее инфицированные, с гиперергической реакцией на туберкулин, из соц. групп риска с выраженными реакциями на туберкулин (гр. VIБ)
10
 
 
 
 
 
 
 
с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью (гр. VIВ)
11
 
 
 
 
 
 
 
5. Бактериовыделители, состоящие на учете
(2500)
Группы больных
N
Обнаружено из числа больных
Переведено из других учреждений больных, выделяющих МБТ
Умерло
Перестало выделять МБТ
Выбыло из района обслужи- вания
Состоит на конец отчетного года
с впервые в жизни установ- ленным диагнозом
из них методом посева
из них методом микроско- пии
состоящих на учете
снятых ранее с учета
от туберкулеза
от других причин
в I группе
из них в IБ группе
в II группе
в III группе
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Туберкулез органов дыхания
01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Обследовано на МЛУ (из стр. 01)
02
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них выявлена МЛУ
03
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Туберкулез внелегочных локализаций
04
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них сельских жителей (из суммы строк 01 + 04)
05
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(2510) Обследовано больных на МБТ (из т. 2100, стр. 01, гр. 4) методами: посева 1 __________, микроскопии 2 ___________. Из числа состоящих на учете бактериовыделителей (из стр. 04, графы 16) МЛУ выявлена в текущем году 3 ________.
(2520) Из числа бактериовыделителей, состоящих на учете на конец отчетного года детей в возрасте 0 - 14 лет 1 _________, подростков в возрасте 15 - 17 лет 2 _______, из них с МЛУ детей в возрасте 0 - 14 лет 3 ________, подростков в возрасте 15 - 17 лет 4 _________.
6. Больничная и санаторная помощь
(2600)
Вид помощи
N строки
Больных, состоящих на учете всего
Из них с впервые в жизни установленным диагнозом
всего
из них:
всего
из них:
детей до 14 лет
подростков 15 - 17 лет
детей до 14 лет
подростков 15 - 17 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
Госпитализировано всего
01
 
 
 
 
 
 
из них бактериовыделителей
02
 
 
 
 
 
 
в том числе в дневные стационары (из строки 01)
03
 
 
 
 
 
 
в том числе в санатории (из строки 01)
04
 
 
 
 
 
 
Применены хирургические методы лечения (всего)
05
 
 
 
 
 
 
по поводу туберкулеза органов дыхания
06
 
 
 
 
 
 
из них по поводу ФКТ легких
07
 
 
 
 
 
 
костно-суставного туберкулеза
08
 
 
 
 
 
 
туберкулеза мочеполовых органов
09
 
 
 
 
 
 
из них с туберкулезом женских половых органов
10
 
 
 
 
 
 
туберкулеза периферических лимфатических узлов
11
 
 
 
 
 
 
Умерло в стационаре от туберкулеза больных, состоявших на учете
12
 
 
 
 
 
 
(2610) Кроме того, умерло от туберкулеза в туберкулезном стационаре больных, не состоявших на учете: взрослых 1 ________, подростков 15 - 17 лет 2 ________, детей 0 - 14 лет 3 _______.
7. Эффективность лечения и наблюдения больных туберкулезом органов дыхания, выявленных в предыдущем году 8. Оказание помощи больными туберкулезом, временно проживающими на территории обслуживания (кроме состоящих на учете)
(2700)
Наименование
N строки
Впервые выявленные больные
Больные с рецидивом туберкулеза
 (2800)
всего
в том числе бактерио- выделители
с деструкцией легочной ткани
без бактерио- выделения и деструкции
всего
в том числе бактерио- выделители
с деструкцией легочной ткани
без бактерио- выделения и деструкции
Наименование
N строки
Всего
Из них:
детей 0 - 14 лет
подростков 15 - 17 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
Взято на учет в предыдущем году
01
 
 
 
 
 
 
 
 
Выявлено в текущем году
01
 
 
 
Выбыло в другие территории
02
 
 
 
 
 
 
 
 
из них с МБТ+
02
 
 
 
Умерло от туберкулеза
03
 
 
 
 
 
 
 
 
Наблюдалось в отчетном году
03
 
 
 
Умерло от других причин
04
 
 
 
 
 
 
 
 
Лечились в стационаре
04
 
 
 
Диагноз туберкулеза снят
05
 
 
 
 
 
 
 
 
Лечились амбулаторно
05
 
 
 
Выделение МБТ прекратилось
06
X
 
X
X
X
 
X
X
Умерло от туберкулеза всего
06
 
 
 
Полость распада закрылась
07
X
X
 
X
X
X
 
X
из них в стационаре
07
 
 
 
Переведено в III группу
08
 
 
 
 
 
 
 
 
Прибыло из других территорий
09
 
 
 
 
 
 
 
 
Выделение МБТ прекратилось
10
X
 
X
X
X
 
X
X
Полость распада закрылась
11
X
X
 
X
X
X
 
X
Переведено в III группу
12
 
 
 
 
 
 
 
 
(2710) Излечено больных с МЛУ ТОД впервые выявленных 1 _______, с рецидивом 2 ______.
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
 
 __ _______ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)