1. Характеристика страховой организации <*> | ||
Коды по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с одним | ||
десятичным знаком), единица - 642 | ||
Наименование
показателя |
N
строки |
На конец
отчетного периода |
1 |
2 |
3 |
Уставный капитал, тыс. руб. |
01 |
|
в том числе доли (вклады) учредителей (участников): |
||
органов исполнительной власти Российской Федерации, субъектов
Российской Федерации, органов местного самоуправления |
02 |
|
банков |
03 |
|
организаций, осуществляющих страхование |
04 |
|
организаций, осуществляющих добычу полезных ископаемых,
обрабатывающих производств и по производству и распределению электроэнергии,
газа и воды |
05 |
|
организаций, осуществляющих деятельность в сельском хозяйстве,
охоте и лесном хозяйстве, рыболовстве, рыбоводстве |
06 |
|
организаций, осуществляющих деятельность в
строительстве |
07 |
|
организаций, осуществляющих деятельность на транспорте |
08 |
|
организаций, осуществляющих деятельность в оптовой и розничной
торговле |
09 |
|
физических лиц |
10 |
|
прочих учредителей |
11 |
|
Из строки 01 - доли (вклады) иностранных участников |
12 |
|
Число филиалов - всего, единиц |
13 |
|
из них в пределах Российской Федерации |
14 |
|
Количество действующих договоров страхования - всего,
единиц |
15 |
|
в том числе: |
||
с физическими лицами |
16 |
|
с юридическими лицами |
17 |
|
<*> Заполняют только в отчете за год. | ||
2. Численность и вознаграждение страховых агентов <*> | ||
Коды по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с одним | ||
десятичным знаком), человек - 792 | ||
Наименование
показателя |
N
строки |
Всего |
1 |
2 |
3 |
Среднесписочная численность страховых агентов (без совместителей
и работников несписочного состава), чел. |
18 |
|
Средняя численность страховых агентов, принятых на работу по
совместительству из других организаций, чел. |
19 |
|
Средняя численность страховых агентов, выполнявших работы по
договорам гражданско-правового характера, чел. |
20 |
|
Вознаграждение, начисленное страховым агентам - физическим
лицам, тыс. руб. |
21 |
|
<*> Заполняют только в отчете за год. | ||
3. Основные показатели работы страховой организации | |||||
Коды по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с одним | |||||
десятичным знаком), единица - 642 | |||||
Виды
страхования |
N
строки |
Страховые
премии (взносы) |
Выплаты по
договорам страхования |
Количество
заключенных договоров |
Страховая
сумма по заключенным договорам |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Всего по добровольному и обязательному страхованию |
22 |
||||
из них страхование нерезидентов |
23 |
||||
Добровольное страхование - всего |
24 |
||||
в том числе: |
|||||
личное страхование |
25 |
||||
в том числе страхование: |
|||||
жизни |
26 |
||||
из него пенсий и ренты |
27 |
||||
от несчастных случаев и болезней |
28 |
||||
из него пассажиров (туристов, экскурсантов) |
29 |
||||
медицинское |
30 |
||||
имущественное страхование |
31 |
||||
в том числе страхование: |
|||||
имущества юридических лиц |
32 |
||||
из него средств транспорта |
33 |
||||
имущества граждан |
34 |
||||
предпринимательских и финансовых рисков |
35 |
||||
из них депозитов и вкладов граждан |
36 |
||||
ответственности |
37 |
||||
Обязательное страхование - всего |
38 |
||||
в том числе: |
39 |
||||
личное страхование |
|||||
в том числе страхование: |
|||||
от несчастных случаев и болезней |
40 |
||||
из него пассажиров (туристов, экскурсантов) |
41 |
||||
медицинское |
42 |
X |
|||
имущественное страхование |
43 |
||||
в том числе страхование ответственности |
44 |
||||
из него гражданской ответственности владельцев транспортных
средств |
45 |
||||
Справочно: |
|||||
по договорам страхования, заключенным с физическими лицами,
- всего |
46 |
||||
в том числе: |
|||||
добровольное страхование - итого |
47 |
||||
из него: |
|||||
личное страхование |
48 |
||||
из него жизни |
49 |
||||
из него пенсий и ренты |
50 |
||||
страхование ответственности |
51 |
||||
обязательное страхование гражданской ответственности
владельцев транспортных средств |
52 |
||||
4. Операции перестрахования | |||||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | |||||
(с одним десятичным знаком) | |||||
Наименование показателя |
N
строки |
Всего |
Из
них по договорам со страховыми организациями - нерезидентами |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
||
Страховые премии (взносы) по договорам, принятым в
перестрахование |
53 |
||||
Страховые премии (взносы) по договорам, переданным в
перестрахование |
54 |
||||
из них без учета ретроцессии |
55 |
X |
|||
Выплаты по договорам страхования, принятым в
перестрахование |
56 |
||||
Доля перестраховщиков в выплатах по договорам страхования,
переданным в перестрахование |
57 |
||||
5. Отдельные показатели доходов и расходов страховой организации | |||||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | |||||
(с одним десятичным знаком) | |||||
Наименование показателя |
N
строки |
Всего |
|||
1 |
2 |
3 |
|||
Страховые резервы |
|||||
на начало года |
58 |
||||
на конец отчетного периода |
59 |
||||
из них по страхованию жизни |
|||||
на начало года |
60 |
||||
на конец отчетного периода |
61 |
||||
Результат операции по инвестициям ("+", "-")
- всего |
62 |
||||
из него за счет средств страховых резервов |
63 |
||||
из них по страхованию жизни |
64 |
||||
Прочие доходы от страховой деятельности |
65 |
||||
Отчисления в резерв предупредительных мероприятий |
66 |
||||
Расходы на ведение дела (включая управленческие расходы) |
67 |
||||
в том числе: |
68 |
||||
расходы на оплату труда |
|||||
налоги и взносы на социальные нужды |
69 |
||||
амортизация основных средств |
70 |
||||
суточные (в расходах на командировки) |
71 |
||||
расходы на аренду основных средств |
72 |
||||
расходы по оплате работ и услуг сторонних организаций |
73 |
||||
прочие расходы |
74 |
||||
Прибыль (убыток "-") до налогообложения |
75 |
||||
Чистая прибыль (убыток "-") |
76 |
||||
Дебиторская задолженность (на конец отчетного периода) |
77 |
||||
из нее просроченная |
78 |
||||
Кредиторская задолженность (на конец отчетного периода) |
79 |
||||
из нее просроченная |
80 |
||||
6. Страховые премии (взносы) и выплаты по добровольным видам страхования по субъектам Российской Федерации | |||||||||||||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | |||||||||||||
(с одним десятичным знаком) | |||||||||||||
N строки |
Код по ОКАТО |
Страховые
премии (взносы) |
|||||||||||
всего |
по
личному страхованию |
по
имущественному страхованию |
по
договорам страхования, заключенным с физическими лицами - резидентами |
||||||||||
итого |
из
гр. 5 - жизни |
из
гр. 6 - пенсий и ренты |
итого |
из
него страхование: |
из
гр. 4 - всего |
из
гр. 11 - жизни |
из
гр. 12 - пенсий и ренты |
из
гр. 11 - ответст- венности |
|||||
имущества граждан |
депозитов и вкладов граждан |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
По договорам страхования на территории Российской Федерации
- всего |
81 |
||||||||||||
из них по субъектам Российской Федерации: |
|||||||||||||
Продолжение раздела 6 | |||||||||||||
N строки |
Код по ОКАТО |
Выплаты
по договорам страхования |
|||||||||||
всего |
по
личному страхованию |
по
имущественному страхованию |
по
договорам страхования, заключенным с физическими лицами - резидентами |
||||||||||
итого |
из
гр. 16 - жизни |
из
гр. 17 - пенсий и ренты |
итого |
из
него страхование: |
из
гр. 15 - всего |
из
гр. 22 - жизни |
из
гр. 23 - пенсий и ренты |
из
гр. 22 - ответств- енности |
|||||
имущества граждан |
депозитов и вкладов граждан |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
По договорам страхования на территории Российской Федерации
- всего |
81 |
||||||||||||
из них по субъектам Российской Федерации: |
|||||||||||||
7. Страховые премии (взносы) и выплаты по обязательным видам страхования по субъектам Российской Федерации | ||||||||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | ||||||||
(с одним десятичным знаком) | ||||||||
N строки |
Код по ОКАТО |
Страховые
премии (взносы) |
||||||
всего |
по
личному страхованию |
по
имущественному страхованию |
из
гр. 8 - по договорам обязательного страхования гражданской ответственности
владельцев транспортных средств, заключенным с физическими лицами -
резидентами |
|||||
итого |
из гр. 5 - от несчастных случаев и болезней |
из гр. 6 - пассажиров (туристов, экскурсантов) |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
По договорам страхования на территории Российской Федерации
- всего |
200 |
|||||||
из них по субъектам Российской Федерации: |
||||||||
Продолжение раздела 7 | ||||||||
N строки |
Код по ОКАТО |
Выплаты
по договорам страхования |
||||||
всего |
по
личному страхованию |
по
имущественному страхованию |
из
гр. 14 - по договорам обязательного страхования гражданской ответственности
владельцев транспортных средств, заключенным с физическими лицами -
резидентами |
|||||
итого |
из гр. 11 - от несчастных случаев и болезней |
из гр. 12 - пассажиров (туристов, экскурсантов) |
||||||
1 |
2 |
3 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
По договорам страхования на территории Российской Федерации
- всего |
200 |
|||||||
из них по субъектам Российской Федерации: |
||||||||
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) | ||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||
__ __________ 20__ год | ||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | |||||||