Таможенная декларация на автомобиль (транспортное средство)

Редакция от 22.12.2009 — Документ не действует
Приложение N 1
к Приказу ФТС России от 01.11.2006 N 1087 (в ред. Приказа ФТС РФ от 22.12.2009 N 2330)
ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ НА АВТОМОБИЛЬ
(ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО)
Мною
 
(фамилия, имя, отчество)
Страна постоянного проживания
 
Гражданство (подданство)
 
Адрес постоянного места жительства
 
 
Адрес временного пребывания (проживания) в Российской Федерации
 
 
Паспорт (или документ, его заменяющий)
 
(серия, номер,
 
дата выдачи, кем выдан)
Для личного пользования ввозится (вывозится) автомобиль (транспортное средство):
(ненужное зачеркнуть)
Вид, заводская марка, модель
 
дата выпуска
 
 пробег
 
 км
рабочий объем цилиндров двигателя
 
 куб. см
идентификационный номер
 
двигатель N
 
шасси N
 
кузов N
 
регистрационные номерные знаки
 
Таможенная стоимость и перечень прилагаемых документов, подтверждающих заявленную таможенную
стоимость
 
 
 
Собственник
 
(фамилия, имя, отчество)
Документ, подтверждающий право собственности
 
 
 ,
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Документ, подтверждающий право владения
 
 
 ,
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Подпись собственника (владельца) дата
 
 
1 *. Сведения о наличии оснований для предоставления льгот по таможенным платежам
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (указать основание)
 
 
 
 
 
2 *. Вид подлежащих уплате таможенных платежей и их сумма
 
 
 
 
 
 
 
 
3 *. Перечень прилагаемых документов
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4 *. Для служебных отметок
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ТПО N *
 
 
 
 
 
 Выдан ПТС (ПШТС, ПСМ) *
 
 
 
 
 
 
 (серия, номер, дата выдачи)
 
 
 
 
 
 
 
 
 (фамилия, имя, отчество собственника автомобиля)
 
 
М.П.
 
 
 Подпись должностного лица
 
 
 таможенного органа
 
 дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Заполняет должностное лицо таможенного органа.