Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

(Форма по КФД 0532109)

Редакция от 11.02.2009 — Действует

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 февраля 2009 г. N 43н

ОТЧЕТ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБВЕНЦИЙ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН СОЦИАЛЬНОЙ УСЛУГИ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЧАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

			КОДЫ
		Форма по КФД	0532109
	на "__" ___________ 200_ г.	Дата
Наименование территориального фонда ОМС
Периодичность:	годовая	по ОКПО
Единица измерения:	руб. (с точностью до второго десятичного знака)	по ОКЕИ	383

Наименование показателя				Код строки	Сумма
					за отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1				2	3	4
Остаток средств на начало года, всего				010	X
в том числе:
остаток неиспользованных средств бюджета территориального фонда ОМС				011	X
остаток неиспользованных средств бюджета субъекта Российской Федерации (г. Байконура)				012	X
Остаток средств на начало отчетного периода, всего				020		X
в том числе:
остаток неиспользованных средств бюджета территориального фонда ОМС				021		X
остаток неиспользованных средств бюджета субъекта Российской Федерации (г. Байконура)				022		X
Поступило средств от Федерального фонда ОМС				030
Перечислено территориальным фондом ОМС в бюджет субъекта Российской Федерации (г. Байконура)				040
Возвращено средств в бюджет территориального фонда ОМС бюджетом субъекта Российской Федерации (г. Байконура), всего				050
в том числе:
остаток средств, не использованных бюджетом субъекта Российской Федерации (г. Байконура)				051
восстановленных бюджетом субъекта Российской Федерации (г. Байконура) средств, использованных не по целевому назначению				052
Возвращено средств в Федеральный фонд ОМС в отчетном году, всего				060
в том числе:
остаток неиспользованных средств бюджета территориального фонда ОМС				061
остаток неиспользованных средств бюджета субъекта Российской Федерации (г. Байконура)				062
восстановленных бюджетом субъекта Российской Федерации (г. Байконура) средств, использованных не по целевому назначению				063
Остаток средств на конец отчетного периода (года), всего				070
в том числе:
остаток неиспользованных средств бюджета территориального фонда ОМС				071
остаток неиспользованных средств бюджета субъекта Российской Федерации (г. Байконура)				072

Руководитель
	(подпись)		(расшифровка подписи)
		М.П.
Главный бухгалтер
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)
"__" ___________ 20__ г.