Декларация об объемах использования алкогольной и спиртосодержащей продукции

Редакция от 26.01.2010 — Документ не действует
ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к Положению о представлении деклараций об объемах
производства, оборота и использования
этилового спирта, алкогольной
и спиртосодержащей продукции
(форма)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр. 0 0 1
 
 
 
ДЕКЛАРАЦИЯ
об объемах использования алкогольной и спиртосодержащей продукции об объемах производства и оборота этилового спирта
 
 
 
 Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий
 
 
 (через дробь номер корректировки)
 
 
 Отчетный период указывается при сдаче отчета:
 
 
 за месяц - 1, за квартал - 3, за полугодие - 6,
 
 
 за 9 месяцев - 9, за год - 0, иное - 2
 
 
 
 
Вид документа
 
 /
 
Отчетный период
 
Отчетный год
 
 
 
 
 
 
 
 
 Представляется в
 
Код
 
 
 
 
 
 
(наименование территориального органа Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка)
 
 
 
 
 По месту нахождения:
 
 
 
 
 организации обособленного подразделения организации
 
 
 (нужное отметить знаком V)
 
 
 
 
 
(полное наименование организации)
 
 
 
 
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ОКАТО
 
 
 
 Место нахождения организации (обособленного подразделения)
 
 
 
 
 
 
Вид деятельности по лицензии
 
 
 
 Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии
 
 
 
 
 
 
Телефон
 
 
 
 
 
 Декларация составлена на
 
 
 
страницах
 с приложением подтверждающих
 
 
 
страницах
 
 
 документов или их копий на
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Заполняется работником территориального органа Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка
 
 
Сведения о представлении налоговой декларации
 
 Руководитель
 
 
Декларация представлена
 
(фамилия, имя, отчество (полностью)
 
(нужное отметить знаком V)
 
 ИНН*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 уполномоченным
 
 
 
лично
 
по почте
 
представителем
 
 
 
 Подпись
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
страницах
 
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с приложением подтверждающих документов
 
 Главный бухгалтер
 
 
на или их копий на
 
 
 
страницах
 
(фамилия, имя, отчество (полностью)
 
 
 
 
 ИНН*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата представления
 
 
 
 
 
 Подпись
 
 
декларации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Зарегистрирована
 
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Уполномоченный представитель
 
 
 
 
 
(фамилия, имя, отчество (полностью)
 
 
 
 
 ИНН*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Подпись
 
 
 
 
М.П.
 
 
 
 
 
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Фамилия, И.О. Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя необходимо заполнить 2-ю страницу титульного листа декларации.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 Сведения о физическом лице
 
 
 
 
 Фамилия, имя, отчество
 
 
 
 
 
 Код города и номер контактного телефона: служебный
 
 
 
 домашний
 
 
 
 
 
 Вид документа, удостоверяющего личность
 
Код
 
 
 
 
 
 
 Серия и номер документа, удостоверяющего личность
 
 
 
 
 
 Кем выдан
 
 
 
 
 
 Дата выдачи документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Адрес (место жительства) в Российской Федерации*:
 
 
 
 
 Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Субъект Российской Федерации
 
Код
 
 
 
 
 
 
 Район
 
 
 
 
 
 Город (село, поселок и т. д.)
 
 
 
 
 
 Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
 
 
 
 
 Номер дома (владения)
 
 
 
 
 
 Номер корпуса (строения)
 
 
 
 
 
 Номер квартиры
 
 
 
 
 
 Адрес (место жительства) в стране, резидентом которой является декларант
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса (места жительства) в Российской Федерации указывается адрес зданий или помещений, используемых для ведения деятельности в Российской Федерации.
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных на этой странице, подтверждаю:
 
 
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр. 0 0
 
Декларация об объемах использования алкогольной и спиртосодержащей продукции
(тыс. дал)
N п/п
Наименование продукции
Код вида продукции
Объемное содержа-ние без-водного спирта
Остаток на начало отчетного периода
Поступление с начала отчетного периода
Расход с начала отчетного периода
Остаток на конец отчетного периода
Всего
в том числе:
Всего
в том числе:
прочий расход
по импорту
прочие поступле-ния
на производство
алкогольной продукции
спиртосодержащей продукции
пищевой
непищевой
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
М. П. Руководитель организации
 
 
(подпись)
(ф. и. о.)
Главный бухгалтер
 
 
(подпись)
(ф. и. о.)
Исполнитель
 
Телефон
 
Дата