ИНН <1> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | 0 |
0 |
2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | , И. | О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Если меняли после 01.09.1996 фамилию, имя, отчество, укажите последние и год их замены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
год замены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
год замены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
год замены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол: | 1 - Муж., 2 - Жен. | Дата рождения | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование органа, выдавшего документ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код подразделения | - | Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наличие | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гражданства: | 1 - гражданин, 2 - либо без гражданства | Код
страны |
<2> | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес в Российской Федерации | 1 - места жительства, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - места пребывания (при отсутствии места жительства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома | Номер корпуса | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
владения | (строения) | квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанныхна данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<1> Указывается физическим лицом (при наличии). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<2> Указывается числовой код страны согласноОбщероссийскомуклассификатору стран мира (ОКСМ).При отсутствииу заявителягражданствав поле "Код страны" указывается код страны, выдавшей документ, удостоверяющий его личность. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН <1> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | 0 |
0 |
3 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | , И. | О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства в Российской Федерации (для иностранного гражданина или лица без гражданства;длягражданина России, представившего документ, удостоверяющий личность,отличныйотпаспорта гражданинаРоссийскойФедерации), илирегистрациюпоместупребывания(при отсутствии места жительства): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид | Серия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документа (код) | и номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование органа, выдавшего документ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
указанному в показателе "Адрес в Российской Федерации" | , | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прежний адрес в Российской Федерации | 1 - места жительства, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - места пребывания (при отсутствии места жительства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индекс | Код региона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома | Номер корпуса | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
владения | (строения) | квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата регистрации по прежнему месту жительства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(месту пребывания), указанному в показателе | , | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прежний адрес в Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страна постоянного проживания до прибытия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в Российскую Федерацию (для иностранного | <2> (код страны) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гражданина и лица без гражданства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата окончания регистрации по месту жительства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(месту пребывания) на территории Российской | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Федерации (при ее наличии) (для иностранного | , | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гражданина и лица без гражданства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес для взаимодействия с физическим лицом, проживающим не по адресу, указанному в показателе "Адрес в Российской Федерации", если заявление направлено по почте | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индекс | Код региона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
переулок и т.д.) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома | Номер корпуса | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
владения | (строения) | квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанныхна данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<1> Указывается физическим лицом (при наличии). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<2> Указывается числовой код страны согласно Общероссийскому классификатору стран мира (ОКСМ). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||