Приказ Росстата от 28.01.2014 N 52

"Об утверждении статистического инструментария для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками"
Редакция от 28.01.2014 — Не действует Перейти в действующую
Показать изменения

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ

ПРИКАЗ
от 28 января 2014 г. N 52

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫМИ И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ

В соответствии с пунктом 5.5 Положения о Федеральной службе государственной статистики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г. N 420, и во исполнение Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. N 671-р, приказываю:

1. Утвердить представленные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека прилагаемые формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению, сбор и обработка данных по которым осуществляются в системе Роспотребнадзора, и ввести их в действие:

месячные с отчета за январь 2014 года, годовые с отчета за 2014 год:

N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (приложение N 1);

N 5 "Сведения о профилактических прививках" (приложение N 2).

2. Установить предоставление данных по указанным в пункте 1 настоящего приказа формам федерального статистического наблюдения по адресам и в сроки, установленные в формах.

3. С введением указанного в пункте 1 настоящего приказа статистического инструментария признать утратившими силу приложение N 3 "Форма федерального статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", приложение N 4 "Форма федерального статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках", утвержденные приказом Росстата от 20 декабря 2012 г. N 645.

Временно исполняющий обязанности
руководителя Федеральной службы
государственной статистики
К.Э.ЛАЙКАМ

Приложение N 1

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

СВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
за __________ 20__ г.
(месяц)

Предоставляют: Сроки предоставления   Форма N 2
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 28.01.2014 N 52
О внесении изменений
(при наличии)
от __________ N ____
от __________ N ____
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации: 7 числа после отчетного периода
за год - 15 января
- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации  
Месячная, годовая
 
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по железнодорожному транспорту: 7 числа после после отчетного периода
за год 15 января
- управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту  
Управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации:  
- ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора за год - 20 января
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу за год - 20 января
- органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации 15 числа после отчетного периода
за год - 20 января
за год - 20 января
Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:  
- ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора  
Структурные подразделения Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, ФМБА: за год - 20 января
- Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за год - 14 февраля
ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора:  
- Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес _________________________________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО
1 2 3 4
0609336

Раздел 1. Инфекционные заболевания

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование заболеваний N строки Шифр по МКБ X пересмотра Зарегистрировано заболеваний из них у жителей сельских поселений Зарегистрировано случаев смерти
всего из общего числа зарегистрированных заболеваний у детей в возрасте:
0 - 17 лет (включительно)
из них в возрасте (из графы 5):
0 - 14 лет (включительно) до 1 года 1 - 2 года (включительно) 3 - 6 лет (включительно) всего из них у детей в возрасте
0 - 17 лет (включительно)
всего из них детей в возрасте 0 - 17 лет (включительно)
всего у посещающих детские дошкольные учреждения
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Брюшной тиф 01 A01.0
Паратифы A, B, C и неуточненный 02 A01.1, 2, 3, 4
Бактерионосители брюшного тифа, паратифов 03 Z22.0,
Z22.1
X X X X X X
Холера 04 A00
Вибриононосители холеры 05 Z22.1 X X
Другие сальмонеллезные инфекции 06 A02
из них вызванные:
сальмонеллами группы B
07 A02
сальмонеллами группы C 08 A02
сальмонеллами группы D 09 A02
Бактериальная дизентерия (шигеллез) 10 A03
из нее бактериологически подтвержденная 11 A03.0,
1, 2, 3, 8
из нее вызванная:
шигеллами Зонне
12 A03.3
шигеллами Флекснера 13 A03.1
Бактерионосители дизентерии 14 Z22.1 X X
Другие острые кишечные инфекции, вызванные установленными бактериальными, вирусными возбудителями, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии 15 A04.0,
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,
A05.0,
2, 3, 4, 8,
A08.0,
1, 2, 3, 5
из них:
вызванные установленными бактериальными возбудителями
16 A04.0,
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
из них:
кишечными палочками (эшерихиями)
17 A04.0,
1, 2, 3, 4
кампилобактериями 18 A04.5
иерсиниями энтероколитика 19 A04.6
вызванные вирусами 20 A08.0,
1, 2, 3, 5
из них:
ротавирусами
21 A08.0
вирусом Норволк 22 A08.1
Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями <1>, пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии <2> 23 A04.9, A05.9, A08.4,
A09
Острый паралитический полиомиелит, включая ассоциированный с вакциной 24 A80.0, 1, 2, 3
Острые вялые параличи 25 G04.8, 9, G56,
G57,
G61.0,
8, 9
Энтеровирусные инфекции 26 A85.0, A87.0, B08.4, B08.5,
B30.3
B34.1,
B97.1
из них
энтеровирусный менингит
27 A87.0
Острые гепатиты -
всего <3>
28 B15, B16, B17, B19
из них:
острый гепатит A
29 B15
острый гепатит B 30 B16
острый гепатит C 31 B17.1
острый гепатит E 32 B17.2
Хронические вирусные гепатиты (впервые установленные) - всего <3> 33 B18
из них:
хронический вирусный гепатит B
34 B18.0,
B18.1
хронический вирусный гепатит C 35 B18.2
Носительство возбудителя вирусного гепатита B 36 Z22.5 X X
Дифтерия 37 A36
Бактерионосители токсигенных штаммов дифтерии 38 Z22.2 X X
Коклюш 39 A37
из него коклюш, вызванный Bordetella parapertussis 40 A37.1
Стрептококковая инфекция (впервые выявленная) 41 A38, A40,
J02.0,
J03.0
из них:
скарлатина
42 A38
стрептококковая септицемия 43 A40
Ветряная оспа 44 B01
Корь 45 B05
Краснуха 46 B06
Синдром врожденной краснухи (СВК) 47 P35.0
Паротит эпидемический 48 B26
Менингококковая инфекция 49 A39
из нее
генерализованные формы
50 A39.0,
1, 2
Гемофильная инфекция 51 A49.2, A41.3, G00.0,
J14, J20.1
Столбняк 52 A35
Туляремия 53 A21
Сибирская язва 54 A22
Бруцеллез, впервые выявленный 55 A23
Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими и вирусные геморрагические лихорадки 56 A90, A91, A92, A98, A99
из них:
лихорадка Западного Нила
57 A92.3
Крымская геморрагическая лихорадка 58 A98.0
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 59 A98.5
Омская геморрагическая лихорадка 60 A98.1
Лихорадка Денге 61 A90, A91
Клещевой вирусный энцефалит 62 A84
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) 63 A69.2
Псевдотуберкулез 64 A28.2
Лептоспироз 65 A27
Бешенство 66 A82
Укусы, ослюнения, оцарапывания животными 67 W53, W54, W55
из них дикими животными 68 W53, W55
Укусы клещами 69 W57
Орнитоз (пситтакоз) 70 A70
Риккетсиозы 71 A75 - A79
из них:
эпидемический сыпной тиф
72 A75.0
болезнь Брилля 73 A75.1
лихорадка Ку 74 A78
сибирский клещевой тиф 75 A77.2
астраханская пятнистая лихорадка 76 A77.1
гранулоцитарный анаплазмоз человека 77 A79.8
моноцитарный эрлихиоз человека 78 A79.8
Педикулез 79 B85 X X
Листериоз 80 A32
Легионеллез 81 A48.1,
2
Инфекционный мононуклеоз 82 B27
Туберкулез (впервые выявленный) активные формы <4> 83 A15 - A19
из него туберкулез органов дыхания <4> 84 A15,
16, 19 - часть
из него бациллярные формы <4> 85 A15
Сифилис (впервые выявленный) - все формы <4> 86 A50 - A53
Гонококковая инфекция <4> 87 A54
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ <4> 88 B20 - B24
Z21
Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации 89 J06
Грипп 90 J10, J11
Пневмония (внебольничная) 91 J12, J13, J15, J16, J18
из нее: вирусная 92 J12
бактериальная 93 J13, J15
из них вызванная пневмококками 94 J13
Цитомегаловирусная болезнь 95 B25
Врожденная цитомегаловирусная инфекция 96 P35.1
Микроспория <4> 97 B35 X X
Чесотка <4> 98 B86 X X
Трихофития <4> 99 B35 X X
Поствакцинальные осложнения 100 Y58, Y59

<1> Включаются колиты, энтериты, гастроэнтероколиты инфекционные или предположительно инфекционные, гастроэнтериты, колиты и энтериты без других указаний.

<2> Включаются пищевые токсикоинфекции, вызванные неуточненными инфекционными возбудителями.

<3> При регистрации острых и хронических вирусных гепатитов сочетанной этиологии учет необходимо проводить по каждой нозологической форме раздельно.

<4> По указанным заболеваниям: туберкулез, сифилис, гонококковая инфекция, микроспория, чесотка, трихофития, ВИЧ-инфекция в конце года проводится сверка данных с соответствующими организациями, осуществляющими регистрацию этих заболеваний.

Раздел 2. Паразитарные заболевания

Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование заболеваний N строки Шифр по МКБ X пересмотра Зарегистрировано заболеваний из них у жителей сельских поселений Зарегистрировано случаев смерти
Всего из общего числа зарегистрированных заболеваний у детей в возрасте: 0 - 17 лет (включительно) из них в возрасте (из графы 5):
0 - 14 лет (включительно) до 1 года 1 - 2 года (включительно) 3 - 6 лет (включительно) всего из них у детей в возрасте 0 - 17 лет (включительно) всего из них детей в возрасте 0 - 17 лет (включительно)
всего у посещающих детские дошкольные учреждения
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Малярия впервые выявленная 01 B50 - B54
из нее
малярия, вызванная Plasmodium falciparum
02 B50.0
Паразитоносительство малярии 03 Z22.8
Лямблиоз 04 A07.1
Криптоспоридиоз 05 A07.2
Токсоплазмоз 06 B58
Амебиаз 07 A06
Другие протозойные болезни 08 A07, A07.0, 3, 8, B55 - B57, B59, B60.0, 1
Аскаридоз 09 B77
Трихоцефалез 10 B79
Энтеробиоз 11 B80
Трихинеллез 12 B75
Токсокароз 13 B83.0
Тениаринхоз 14 B68.1
Тениоз 15 B68.0
Гименолепидоз 16 B71.0
Дифиллоботриоз 17 B70.0
Дирофиляриоз 18 B74.8
Эхинококкоз 19 B67.0, 1, 2, 3, 4, 8, 9
Альвеококкоз 20 B67.5 - B67.7
Описторхоз 21 B66.0
Клонорхоз 22 B66.1
Другие гельминтозы 23 B65, B66.2, 3, 4, 5, 8, B69, B70.1, B71.1, B72, B73, B74.0, 3 B76.0, 1, B78, B81.0, 1, 2, 3, B83.2

Раздел 3. Внутрибольничные инфекции

(3000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование заболеваний N строки Шифр по МКБ X пересмотра Зарегистрировано заболеваний в том числе в: Зарегистрировано случаев смерти
родильных домах (отделениях) хирургических стационарах (отделениях) детских стационарах (отделениях) прочих стационарах (отделениях) амбулаторно-поликлинических организациях
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Гнойно-септические инфекции новорожденных 01 P36, P38, P39, G00, L00, L01, L02, L03, L08.0, 8, 9, M86.0, 1, 2, 8, 9 J12 - J18 X
из них:
бактериальный менингит
02 G00 X
сепсис 03 P36 X
остеомиелит 04 M86.0, 1, 2, 8, 9 X
омфалит, флебит пупочной вены 05 P38 X
пиодермия, импетиго, мастит, панариций, паранихий 06 P39.4, L00, L01, L03, L08.0, 8, 9, P39.0 X
конъюнктивит 07 P39.1 X
пневмонии 08 J12 - J15
Внутриутробные инфекции 09 A54.3, P23, P35 - P37 X
Гнойно-септические инфекции родильниц 10 K65.0, O75.3, O85, O86, O90.0, 1, O91.0, 1, J12 - J18 X
из них:
сепсис
11 O85 X
мастит 12 O91.0, O91.1 X
Послеоперационные инфекции 13 T82.6, 7, T83.5, 6, T84.5, 6, 7, T85.7, T81.3, 4, T87.4, A40, A41, A48.0, G00, G04.2, 8, 9, O07.0, K65.0, M86, I80, N98.0
Постинъекционные инфекции 14 T80.2, T88.0
Инфекции мочевыводящих путей 15 N30.0, N39.0, N34.0
Пневмонии 16 J12 - J18
Острые кишечные инфекции 17 A01, A03, A04, A05, A08, A09, B15
Другие сальмонеллезные инфекции 18 A02
Вирусный гепатит B 19 B16
Вирусный гепатит C 20 B17.1
Другие инфекционные заболевания, носительство возбудителей инфекционных заболеваний 21 обозначаются кодами по МКБ X, соответственно нозологической форме

Примечание: в таблицу 3 включаются только внутрибольничные инфекции, зарегистрированные по месту инфицирования, в строку 9 включаются внутриутробные инфекции, при подсчете общего числа случаев внутрибольничных инфекций случаи внутриутробных инфекций не учитываются.

Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
      "__" _______ 20__ год
  (номер контактного телефона)   (дата составления документа)

Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения

1. Форму N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" заполняют:

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения (ФБУЗ) "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации;

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения (ФБУЗ) "Центр гигиены и эпидемиологии" по железнодорожному транспорту;

Структурные подразделения Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, ФМБА.

ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации представляет Роспотребнадзору.

2. При наличии у юридического лица обособленных подразделений настоящая форма заполняется как по каждому обособленному подразделению, так и по юридическому лицу без этих обособленных подразделений.

Заполненные формы предоставляются юридическим лицом по месту нахождения соответствующего обособленного подразделения (по обособленному подразделению) и по месту нахождения юридического лица (без обособленных подразделений). В случае, когда юридическое лицо (его обособленное подразделение) не осуществляет деятельность по месту своего нахождения, форма предоставляется по месту фактического осуществления ими деятельности.

По обособленным подразделениям (территориальным отделам и филиалам) отчитываются территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, соответственно.

3. Порядок и сроки предоставления формы указаны на титульном листе формы.

4. В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках - краткое наименование. На бланке формы, содержащей сведения по обособленному подразделению юридического лица, указывается наименование обособленного подразделения и юридического лица, к которому оно относится.

По строке "Почтовый адрес" указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом; если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический почтовый адрес. Для обособленных подразделений, не имеющих юридического адреса, указывается почтовый адрес с почтовым индексом.

5. При заполнении кодовой зоны отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.

В случае делегирования полномочий по предоставлению статистической отчетности от имени юридического лица обособленному подразделению, обособленным подразделением в кодовой части формы указывается код ОКПО (для филиала) или идентификационный номер (для обособленного подразделения, не имеющего статуса филиала), который устанавливается территориальным органом Росстата по месту расположения обособленного подразделения.

6. Содержательная часть формы заполняется в соответствии с утвержденной Роспотребнадзором Инструкцией по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях".

7. Форма подписывается руководителями соответствующих отчитывающихся органов и организаций.

Приложение N 2

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" обработка персональных данных осуществляется для статистических целей при условии обязательного обезличивания персональных данных
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

СВЕДЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ
за _________ 20__ г.
(месяц)
Предоставляют: Сроки предоставления   Форма N 5
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 28.01.2014 N 52
О внесении изменений
(при наличии)
от __________ N ____
от __________ N ____
юридические лица - медицинские организации, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, индивидуальные предприниматели, оказывающие медицинскую помощь детям и взрослым: 3 числа после отчетного периода
за год - 15 января
- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации;
   
- вышестоящей организации (ведомству) по подчиненности Месячная, годовая
 
юридические лица - медицинские организации ОАО "РЖД" дополнительно: 3 числа после отчетного периода
- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по железнодорожному транспорту за год - 15 января
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации: 5 числа после отчетного периода
- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации за год - 18 января
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по железнодорожному транспорту: 5 числа после отчетного периода
- управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту за год - 18 января
Управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации: 7 числа после отчетного периода
- Федеральному центру гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; за год - 20 января
- органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации  
Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту: 7 числа после отчетного периода
- Федеральному центру гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора за год - 20 января
Структурные подразделения Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, ФМБА: 7 числа после отчетного периода
за год - 20 января
- Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека  
ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора: 10 числа после отчетного периода
- Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за год - 14 февраля

Наименование отчитывающейся организации ___________________
Почтовый адрес ____________________________________________


Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем)

Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО
1 2 3 4
0609339

Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование N строки Число привитых
1 2 3
Вакцинация против коклюша 01
Ревакцинация против коклюша 02
Вакцинация против дифтерии - всего 03
из них детей 04
Ревакцинация против дифтерии - всего 05
из них детей 06
Вакцинация против столбняка - всего 07
из них детей 08
Ревакцинация против столбняка - всего 09
из них детей 10
Вакцинация против полиомиелита 11
Ревакцинация против полиомиелита 12
Вакцинация против кори - всего 13
из них детей 14
Ревакцинация против кори - всего 15
из них детей 16
Вакцинация против эпидемического паротита 17
Ревакцинация против эпидемического паротита 18
Вакцинация против краснухи - всего 19
из них детей 20
Ревакцинация против краснухи - всего 21
из них детей 22
Прививки против брюшного тифа 23
Прививки против туберкулеза - всего 24
из них новорожденным 25
Вакцинация против вирусного гепатита B - всего 26
из них детей 27
Прививки против вирусного гепатита A - всего 28
из них детей 29
Вакцинация против туляремии 30
Ревакцинация против туляремии 31
Вакцинация против бруцеллеза 32
Ревакцинация против бруцеллеза 33
Вакцинация против сибирской язвы 34
Ревакцинация против сибирской язвы 35
Прививки против чумы 36
Прививки против желтой лихорадки 37
Прививки против гриппа - всего 38
из них детям 39
Вакцинация против клещевого энцефалита - всего 40
из них детей 41
Ревакцинация против клещевого энцефалита - всего 42
из них детей 43
Прививки против лептоспироза 44
Прививки против менингококковой инфекции - всего 45
из них детей 46
Вакцинация против гемофильной инфекции 47
Ревакцинация против гемофильной инфекции 48
Прививки против ветряной оспы 49
Вакцинация против пневмококковой инфекции - всего 50
из них детей 51
Ревакцинация против пневмококковой инфекции - всего 52
из них детей 53
Прививки против вируса папилломы человека 54
Вакцинация против бешенства 55
Ревакцинация против бешенства 56
Прививки против лихорадки Ку 57
Прививки против дизентерии Зонне 58
Вакцинация против ротавирусной инфекции 59

Примечание:

1. Здравпункты врачебные и фельдшерские, детские ясли, детские ясли-сады, школы самостоятельный отчет не предоставляют, а сведения о прививках, проведенных в указанных учреждениях, включают в отчет соответствующей больницы (поликлиники).

2. В отчет включаются сведения о прививках, проведенных персоналом данной медицинской организации.


Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем)

Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица или от имени гражданина, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица)            
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
    E-mail: "__" _______ 20__ год
  (номер контактного телефона)     (дата составления документа)

Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения

1. Форму N 5 "Сведения о профилактических прививках" заполняют:

медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям и взрослым, дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах); медицинские организации ОАО "РЖД";

Структурные подразделения Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, ФМБА.

ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации предоставляет Роспотребнадзору.

2. При наличии у юридического лица обособленных подразделений настоящая форма заполняется как по каждому обособленному подразделению, так и по юридическому лицу без этих обособленных подразделений.

Заполненные формы предоставляются юридическим лицом по месту нахождения соответствующего обособленного подразделения (по обособленному подразделению) и по месту нахождения юридического лица (без обособленных подразделений). В случае, когда юридическое лицо (его обособленное подразделение) не осуществляет деятельность по месту своего нахождения, форма предоставляется по месту фактического осуществления ими деятельности.

По обособленным подразделениям (территориальным отделам и филиалам) отчитываются территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, соответственно.

3. Порядок и сроки предоставления формы указаны на титульном листе формы.

4. В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках - краткое наименование. На бланке формы, содержащей сведения по обособленному подразделению юридического лица, указывается наименование обособленного подразделения и юридического лица, к которому оно относится.

По строке "Почтовый адрес" указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом; если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический почтовый адрес. Для обособленных подразделений, не имеющих юридического адреса, указывается почтовый адрес с почтовым индексом.

5. При заполнении кодовой зоны отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.

В случае делегирования полномочий по предоставлению статистической отчетности от имени юридического лица обособленному подразделению, обособленным подразделением в кодовой части формы указывается код ОКПО (для филиала) или идентификационный номер (для обособленного подразделения, не имеющего статуса филиала), который устанавливается территориальным органом Росстата по месту расположения обособленного подразделения.

6. Содержательная часть формы заполняется в соответствии с утвержденной Роспотребнадзором Инструкцией по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках".

7. Форма подписывается руководителями соответствующих отчитывающихся организаций.