Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 29.01.2009 N 28н
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
| Приложение N 3 | ||||||||||||
| к Соглашению | ||||||||||||
| N __ от "__" ______ 2009 г. | ||||||||||||
| о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету | ||||||||||||
(наименование
субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
| на финансовое обеспечение в 2009 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинскими учреждениями, находящимися в ведении | ||||||||||||
(наименование
субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
| и муниципальных образований, расположенных на территории | ||||||||||||
(наименование
субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
| ОТЧЕТ | ||||||||||||
| ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ, ПЕРЕЧИСЛЕННОЙ БЮДЖЕТУ | ||||||||||||
| В 2009 ГОДУ | ||||||||||||
(наименование субъекта Российской
Федерации) |
||||||||||||
| НА ВЫПОЛНЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ | ||||||||||||
(наименование субъекта Российской
Федерации) |
||||||||||||
| И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ | ||||||||||||
(наименование субъекта Российской
Федерации) |
||||||||||||
Профили высокотехнологичной медицинской
помощи |
Итого |
|||||||||||
абдоминальная хирургия |
акушерство и гинекология |
гематология |
нейрохирургия |
онкология |
офтальмология |
педиатрия |
сердечно-сосудистая хирургия |
травматология и ортопедия |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
||
Наименование медицинского учреждения <*> |
||||||||||||
Число граждан Российской Федерации, которым оказана
высокотехнологичная медицинская помощь по государственному заданию,
всего: |
||||||||||||
Остаток средств федерального бюджета на 1 января 2009 года (тыс.
руб.) |
||||||||||||
Объем средств федерального бюджета, предусмотренный на 2009 год
в соответствии с Соглашением N ___ от |
||||||||||||
(тыс. руб.) |
||||||||||||
Получено средств из федерального бюджета (тыс. руб.) |
||||||||||||
Израсходовано средств федерального бюджета (тыс. руб.) |
||||||||||||
Остаток средств федерального бюджета на конец отчетного периода
(тыс. руб.) |
||||||||||||
ИТОГО |
||||||||||||
по субъекту Российской Федерации |
||||||||||||
Число граждан Российской Федерации, которым оказана
высокотехнологичная медицинская помощь по государственному заданию,
всего |
||||||||||||
Остаток средств федерального бюджета 1 января 2009 года (тыс.
руб.) |
||||||||||||
Объем субсидии, предусмотренный на 2009 год |
||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
в соответствии с Соглашением N _______ от _________________ |
||||||||||||
(тыс. руб.) |
||||||||||||
Получено средств из федерального бюджета (тыс. руб.) |
||||||||||||
Израсходовано средств субсидии (тыс. руб.) |
||||||||||||
Остаток субсидии на конец отчетного периода (тыс. руб.) |
||||||||||||
(наименование
должности руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения) |
||||||||||||
(Подпись) |
(ФИО) |
|||||||||||
| Главный бухгалтер | М.П. | |||||||||||
(Подпись) |
(ФИО) |
|||||||||||
| <*> Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению. | ||||||||||||