Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 29.01.2009 N 28н
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Приложение N 2 | ||||||||||||
к Соглашению | ||||||||||||
N __ от "__" ______ 2009 г. | ||||||||||||
о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету | ||||||||||||
(наименование
субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
на финансовое обеспечение в 2009 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинскими учреждениями, находящимися в ведении | ||||||||||||
(наименование
субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
и муниципальных образований, расположенных на территории | ||||||||||||
(наименование
субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
СВЕДЕНИЯ О РАСХОДАХ | ||||||||||||
_________________________________________________ | ||||||||||||
(наименование
субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ НА ОКАЗАНИЕ В 2009 ГОДУ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ | ||||||||||||
_________________________________________________ | ||||||||||||
(наименование
субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ | ||||||||||||
_________________________________________________ | ||||||||||||
(наименование
субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
Профили высокотехнологичной медицинской
помощи |
Итого |
|||||||||||
абдоминальная хирургия |
акушерство и гинекология |
гематология |
нейрохирургия |
онкология |
офтальмология |
педиатрия |
сердечно-сосудистая хирургия |
травматология и ортопедия |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
||
Наименование медицинского учреждения <*> |
||||||||||||
Число граждан Российской Федерации, которым планируется оказание
высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию,
всего: |
||||||||||||
в том числе из: |
||||||||||||
(наименование субъектов Российской Федерации) |
||||||||||||
Расходы средств федерального бюджета (тыс. руб.) |
||||||||||||
Расходы на выполнение государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств |
||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
всего (тыс. руб.) |
||||||||||||
в том числе: расходы средств консолидированного бюджета |
||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) (тыс.
руб.) |
||||||||||||
расходы средств обязательного медицинского страхования (тыс.
руб.) |
||||||||||||
ИТОГО: |
||||||||||||
расходы средств федерального бюджета (тыс. руб.) |
||||||||||||
расходы на выполнение государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств |
||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) |
||||||||||||
всего (тыс. руб.) |
||||||||||||
в том числе: |
||||||||||||
расходы средств консолидированного бюджета субъекта Российской
Федерации |
||||||||||||
(тыс. руб.) |
||||||||||||
расходы средств обязательного медицинского страхования |
||||||||||||
(тыс. руб.) |
||||||||||||
(наименование
должности руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения) |
||||||||||||
(Подпись) | (ФИО) |
|||||||||||
М.П. | ||||||||||||
<*> Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению. | ||||||||||||