Приложение N 1
к Приказу ФТС России
от 20 апреля 2010 г. N 800
| Начальнику | | регистрационный N | | / | | от | | г. |
| | (наименование уполномоченного таможенного органа) | | (заполняется таможенным органом) |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИОБРЕТЕНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК
|
| (полное наименование импортера, идентификационный номер налогоплательщика |
| |
| (ИНН), код ОКПО, юридический адрес, банковские реквизиты) |
| для реализации внешнеторгового договора N | | от | | г. с иностранной организацией |
|
| (указывается название организации, страна и город, где она зарегистрирована) |
на поставку табачной продукции, происходящей и ввозимой с территории
| , | просит продать акцизные марки: |
| (указывается страна происхождения) | | |
| в кол-ве __ штук на сумму ______________ рублей; |
| (вид табачной продукции) | |
| | в кол-ве __ штук на сумму ______________ рублей; |
| (вид табачной продукции) | |
| на общую сумму | | рублей. |
| | (сумма прописью) | |
Акцизные марки необходимы для маркировки табачной продукции, указанной в приложении к данному заявлению, которая будет доставлена до места нахождения таможенного органа назначения.
| Лицензионный договор на право использования товарного знака N | | от | | г. |
| Денежные средства на покупку акцизных марок внесены на счет Федерального казначейства платежным документом N | | от | | в сумме |
|
| (сумма цифрами и прописью) |
| |
| Руководитель организации | | | | |
| | | (фамилия, инициалы, подпись) | | |
| | | | | | |
| М.П. организации | Главный бухгалтер | | | |
| | | | (фамилия, инициалы, подпись) | |
Отметка уполномоченного таможенного органа
о поступлении денежных средств за марки