ПРАВЛЕНИЕ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 5 июня 2015 г. N 239р
О РЕКОМЕНДУЕМЫХ ОБРАЗЦАХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ ПФР ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 20 АПРЕЛЯ 2015 ГОДА N 88-ФЗ
В целях реализации Федерального закона от 20 апреля 2015 года N 88-ФЗ "О единовременной выплате за счет средств материнского (семейного) капитала", приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 апреля 2015 года N 251н "Об утверждении Правил подачи заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала и порядка ее осуществления":
1. Утвердить рекомендуемые образцы документов согласно приложениям к настоящему распоряжению:
заявление о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала (приложение 1);
заявление об аннулировании ранее поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала (приложение 2);
решение об удовлетворении (об отказе в удовлетворении) заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала (об аннулировании ранее поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала) (приложение 3);
уведомление об отказе в удовлетворении заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала (об аннулировании ранее поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала) (приложение 4);
журнал регистрации заявлений о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала (об аннулировании ранее поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала) и принятых территориальным органом ПФР решений (приложение 5);
журнал регистрации уведомлений об отказе в удовлетворении заявлений о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала (об аннулировании ранее поданных заявлений о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала) (приложение 6).
2. Департаменту социальных выплат (Петров Г.В.) разработать и передать в Департамент информационных технологий требования к формированию и обработке в программном комплексе "Материнский (семейный) капитал" сведений, содержащихся в рекомендуемых образцах документов, утвержденных пунктом 1 настоящего распоряжения.
3. Департаменту информационных технологий (Кузнецов Д.В.) обеспечить доработку программного комплекса "Материнский (семейный) капитал" в соответствии с требованиями, указанными в пункте 2 настоящего распоряжения, и передачу его в эксплуатацию.
4. Территориальным органам ПФР для реализации Федерального закона от 20 апреля 2015 года N 88-ФЗ "О единовременной выплате за счет средств материнского (семейного) капитала" использовать рекомендуемые образцы документов.
5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на Первого заместителя Председателя Правления ПФР Чижик Л.И.
Председатель
А. ДРОЗДОВ
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правления ПФР
от 5 июня 2015 г. N 239р
Рекомендуемый образец __________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
Заявление
о предоставлении единовременной выплаты за счет средств
материнского (семейного) капитала
__________________________________________________________________
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя,
отчество)
__________________________________________________________________
1. Статус ________________________________________________________
(мать, отец, ребенок - указать нужное)
2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
__________________________________________________________________
3. Серия и номер государственного сертификата на материнский
(семейный) капитал _______________________________________________
4. Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал
выдан
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
5. Документ, удостоверяющий личность _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) 6. Адрес места жительства ________________________________________ __________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________
района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома,
__________________________________________________________________
корпуса, квартиры) на основании записи в паспорте или документе,
подтверждающем регистрацию по месту жительства
7. Сведения о месте фактического проживания ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации,
района,
__________________________________________________________________
города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса,
квартиры)
8. Сведения о представителе (доверенном лице) ____________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, фактического проживания) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 9. Документ, удостоверяющий личность представителя (доверенного лица) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
10. Документ, подтверждающий полномочия представителя ____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, дата выдачи)
11. Сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий
полномочия законного представителя (доверенного лица)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Прошу предоставить единовременную выплату за счет средств
материнского (семейного) капитала в размере _________ рублей ___
коп.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(сумма прописью)
средства перечислить:
Настоящим заявлением подтверждаю: родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, _________________________________________________________________; (указать - не лишалась(ся) (лишалась(ся)) умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в отношении своего ребенка (детей), ____________________; (указать - не совершала (не совершал), совершала (совершал)) решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, _______________________________________________________ _________________________________________________________________; (указать - не принималось (принималось)) решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, _________________________________________________________________. (указать - не принималось (принималось)) Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден). ____________________________________ (подпись заявителя) К заявлению прилагаю следующие документы: 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________ __________ _________________________ (дата) (подпись заявителя) Данные, указанные в пп. 1 - 11 заявления, соответствуют представленным документам _______________________ (подпись специалиста) Заявление и документы гражданки (гражданина) _____________________ зарегистрированы _________________________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял _______________________ _________________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста) __________________________________________________________________ (линия отреза) Расписка-уведомление (извещение) Заявление о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала и документы гражданки (гражданина)______________________________________________________ зарегистрированы _________________________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял _______________________ _________________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста) Заявление об аннулировании, поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала может быть подано до ____________________ (указать дату)
Приложение 2
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правления ПФР
от 5 июня 2015 г. N 239р
Рекомендуемый образец __________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала __________________________________________________________________ (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество) __________________________________________________________________ 1. Статус ________________________________________________________ (мать, отец, ребенок - указать нужное) 2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________________________________________________________________ 3. Серия и номер государственного сертификата на материнский (семейный) капитал _______________________________________________ 4. Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал выдан __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (кем и когда выдан) 5. Документ, удостоверяющий личность _____________________________ (наименование, номер и серия документа) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (кем и когда выдан) 6. Адрес места жительства ________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________
района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, __________________________________________________________________ корпуса, квартиры) на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства) 7. Сведения о месте фактического проживания ______________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________ района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) 8. Сведения о представителе (доверенном лице) ____________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания) 9. Документ, удостоверяющий личность представителя (доверенного лица) ____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, __________________________________________________________________ кем и когда выдан) 10. Документ, подтверждающий полномочия представителя (доверенного лица) ____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, дата выдачи) 11. Сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Прошу аннулировать заявление на получение единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала от _______ N ___ _____________________________ __________________________________ (дата) (подпись заявителя) __________________________________ (подпись специалиста) Заявление гражданки (гражданина) зарегистрировано _________________________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял _________________________ ____________________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста) ------------------------------------------------------------------ (линия отреза) Расписка-уведомление Заявление об аннулировании ранее поданного заявления на получение единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала гражданки (гражданина) зарегистрированы _________________ (регистрационный номер заявления) Принял _________________________ ____________________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста)
Приложение 3
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правления ПФР
от 5 июня 2015 г. N 239р
Рекомендуемый образец
РЕШЕНИЕ
ОБ УДОВЛЕТВОРЕНИИ (ОБ ОТКАЗЕ В УДОВЛЕТВОРЕНИИ)
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА
(ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАНЕЕ ПОДАННОГО ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ ЗА СЧЕТ
СРЕДСТВ МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА)
от ________________ N _________
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
рассмотрев заявление _____________________________________________
__________________________________________________________________
на предоставление единовременной выплаты за счет средств __________________________________________________________________
материнского (семейного) капитала (об аннулировании ранее __________________________________________________________________ поданного заявления на представление единовременной выплаты за счет средств материнского __________________________________________________________________ (семейного) капитала) от "__" _________ 20__ г. N ______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________ Серия и номер государственного сертификата (дубликата) __________, РЕШИЛ: __________________________________________________________________
Удовлетворить (отказать в удовлетворении) заявление(я) (при отказе в удовлетворении заявления - указать причину отказа)
М.П. Руководитель территориального органа ПФР __________________ (подпись)
Приложение 4
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правления ПФР
от 5 июня 2015 г. N 239р
Рекомендуемый образец Уведомление об отказе в удовлетворении заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского
(семейного) капитала (об аннулировании ранее поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала) от _________________ N __________ Уважаемая(ый) ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________ __________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда __________________________________________________________________ Российской Федерации) __________________________________________________________________ По результатам рассмотрения Вашего заявления _____________________ (на предоставление __________________________________________________________________ единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) __________________________________________________________________ капитала/об аннулировании ранее поданного заявления на предоставление единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала от "__" _____________ 20__ г. N ______________ вынесено решение от "__" _________ 20__ г. N __________ об отказе в его удовлетворении в связи с __________________________________________________________________ (указать причину) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Решение может быть обжаловано в вышестоящий орган Пенсионного фонда Российской Федерации, который принимает решение по существу вопроса, обязательное для исполнения соответствующим территориальным органом. Решение как территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, так и вышестоящего органа Пенсионного фонда Российской Федерации может быть обжаловано в установленном порядке в суд.
М.П. Руководитель территориального
органа ПФР __________________
(подпись)
Приложение 5
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правления ПФР
от 5 июня 2015 г. N 239р
Рекомендуемый образец
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА (ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАНЕЕ ПОДАННОГО ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА) И ПРИНЯТЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ОРГАНОМ ПФР РЕШЕНИЙ
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правления ПФР
от 5 июня 2015 г. N 239р
Рекомендуемый образец