Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПРИКАЗ ФСС РФ от 03.08.2018 N 569
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ ФСС РФ от 12.04.2011 N 67
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
1. |
СООБЩЕНИЕ
БАНКА |
Номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОБ ОТКРЫТИИ
(ЗАКРЫТИИ) СЧЕТА |
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представляется
в |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), в котором открыт (закрыт) счет | код налогового органа по месту нахождения банка |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый адрес |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес места нахождения территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации: индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Банк |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сокращенное наименование банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК) в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций, в котором открыт (закрыт) счет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый адрес |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес места нахождения банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), в котором открыт (закрыт) счет: индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
регистрационный номер банка/порядковый номер филиала банка,
имеющего (не имеющего) БИК в соответствии с Книгой государственной
регистрации кредитных организаций, в котором открыт (закрыт) счет |
БИК, используемый при расчетах банка (филиала банка, имеющего
(не имеющего) БИК), в котором открыт (закрыт) счет |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН банка |
КПП банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), в котором открыт (закрыт) счет | ОГРН банка |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сообщает, что |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
полное
наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, нотариуса,
занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по
предъявленным: |
Свидетельство государственной регистрации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетельство постановке на учет в налоговом органе (Свидетельству об учете в налоговом органе) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН/КИО |
КПП |
ОГРН/ОГРНИП |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
после
заключения |
/расторжения: по заявлению клиента | /банком в одностороннем порядке | /судом | договора счета |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком X) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата заключения/расторжения договора) | номер договора |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
открыт |
/закрыт |
рублевый | /валютный |
счет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком X) | (вид счета) | дата открытия/ закрытия счета | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер счета) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представитель
банка |
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
должность | ФИО | подпись | дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Линия отрыва |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
Корешок сообщения банка |
Номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
об открытии
(закрытии) счета |
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
территориальный орган |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), в котором открыт (закрыт) счет | код налогового органа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Направлено сообщение о
том, что |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата) | полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по
предъявленным: |
Свидетельство государственной регистрации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетельство
постановке на учет в налоговом органе(Свидетельству об учете в налоговом органе) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН/КИО |
КПП |
ОГРН/ОГРНИП |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
после
заключения |
/расторжения: по заявлению клиента | /банком в одностороннем порядке | /судом | договора счета |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком X) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата заключения/расторжения договора) | номер договора |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
открыт |
/закрыт |
рублевый | /валютный |
счет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить
знаком X) |
(вид счета) | дата открытия/ закрытия счета | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер счета) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представитель
банка |
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
должность | ФИО | подпись | дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечание: При направлении Сообщения структурным подразделением
Банка России в сведениях о банке указываются реквизиты соответствующего
подразделения расчетной сети (полевого учреждения, ОПЕРУ-1) Банка
России. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||