Содержание

Реквизиты документа

Принят: Росстат 31.12.2010
Номер: 30
0609362
Редакция от: 31.12.2010
Дата вступления в силу: 01.01.2011
Статус: Отменен
Опубликован: ПРИКАЗ Росстата от 31.12.2010 N 483

Примечания

Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ

ПРИКАЗОМ Росстата от 29.12.2011 N 520

Данная форма введена документом:

ПРИКАЗ Росстата от 31.12.2010 N 483

Указания по заполнению данной формы введены документом:

ПРИКАЗ Росстата от 31.12.2010 N 483

Данная форма вводится в действие, начиная с отчета за 2010 год

Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:

30254.xls

Форма 30

"Сведения об учреждении здравоохранения"

Редакция от 31.12.2010 — Документ не действует

Примечание:

Похожие формы:
  — Форма 30 от 25.12.2023
  — Форма 30 от 27.12.2022
  — Форма 30 от 20.12.2021
  — Форма 30 от 30.12.2020
  — Форма 30 от 30.12.2019
  — Форма 30 от 03.08.2018 (ред. от 01.10.2018)
  — Форма 30 от 27.12.2016
  — Форма 30 от 04.09.2015
  — Форма 30 от 25.12.2014
  — Форма 30 от 14.01.2013
  — Форма 30 от 29.12.2011
  — Форма 30 от 29.07.2009

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

за

г.

Представляют:

Сроки представления

Форма N 30

все учреждения здравоохранения для взрослых и детей:
- органу местного самоуправления в сфере здравоохранения

10 января

Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 31.12.2010 N 483
О внесении изменений (при наличии)
от __________ N __
от __________ N __

орган местного самоуправления в сфере здравоохранения сводный отчет по району и отчет каждого подведомственного учреждения:
- органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации

до 10 февраля

органы управления здравоохранения субъекта Российской Федерации сводный отчет:
- Минздравсоцразвития России;

до 5 марта

- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу

до 20 марта

Годовая

Наименование отчитывающейся организации

Работает в системе ОМС: да - 1; нет - 2 (подчеркнуть)

Почтовый адрес

Код формы по ОКУД

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

0609362

ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, УСТАНОВКИ

I. Отделения (кабинеты)

(1001)	Коды по ОКЕИ: единица - 642

N строки	Наименование	Число учреждений (юридические лица), имеющих перечисленные отделения (кабинеты)	В них отделений (кабинетов)	Число входящих структурных под- разделений ЦРБ, имеющих перечис- ленные отделения (кабинеты)
1	2	3	4	5
1.	Подростковое
2.	Пульмонологическое
3.	Ревматологическое
4.	Кардиологическое
5.	Гастроэнтерологическое
6.	Эндокринологическое
7.	Аллергологическое
8.	Инфекционное для взрослых
9.	Инфекционное для детей
10.	Физиотерапевтическое
11.	Рефлексотерапии
12.	Лечебной физкультуры для взрослых
13.	Лечебной физкультуры для детей
14.	Спортивной медицины
15.	Травматологическое (ортопедическое)
16.	Урологическое
17.	Онкологическое
18.	Радиологическое (лучевой терапии)
19.	Стоматологическое (зубоврачебное)
20.	Зубопротезное
21.	Ортодонтическое
22.	Женская консультация
23.	Акушерско-гинекологическое
24.	Смотровой
25.	Центр планирования семьи и репродукции
26.	По медицинской генетике (медико-генетическая консультация)
27.	Детская поликлиника (отделение, кабинет)
28.	Прививочный
29.	Офтальмологическое
30.	Отоларингологическое
31.	Сурдологическое
32.	Фтизиатрическое
33.	Искусственного пневмоторакса
34.	Неврологическое
35.	Психиатрическое
36.	Психотерапевтическое
37.	Психоэндокринологическое
38.	Наркологическое
39.	Подростковый наркологический
40.	Экспертизы алкогольного опьянения
41.	Дерматовенерологическое
42.	Восстановительного лечения
43.	Медицинской профилактики
44.	Рентгенологическое
45.	Компьютерной томографии
46.	Флюорографическое
47.	Функциональной диагностики
48.	Дистанционно-диагностический кабинет
49.	Эндоскопии
50.	Ультразвуковой диагностики
51.	Гипербарический оксигенации
52.	Переливания крови
53.	Гемодиализа
54.	Гемосорбции
55.	Искусственной инсеминации женщин
56.	Патологоанатомическое
57.	Лаборатории:	x	x	x
57.1.	Радиоизотопной диагностики
57.2.	Микробиологическая (бактериологическая)
57.2.1.	из нее централизованная
57.3.	Иммунологическая (серологическая)
57.3.1.	из нее централизованная
57.4.	Биохимическая
57.4.1.	из нее централизованная
57.5.	Цитологическая
57.5.1.	из нее централизованная
57.6.	Коагулологическая
57.6.1.	из нее централизованная
57.7.	Клинико-диагностическая
	в том числе выполняющая анализы:
57.7.1.	- общеклинические (химико-микроскопические)
57.7.2.	- гематологические
57.7.3.	- цитологические
57.7.4.	- биохимические
57.7.5.	- коауголологические
57.7.6.	- иммунологические
57.7.7.	- микробиологические
57.7.8.	из числа клиникодиагностических - централизованные
57.8.	Химико-токсикологическая лаборатория
58.	Пункт (отделение) медицинской помощи на дому:	x	x	x
58.1.	- взрослому населению
58.2.	- детскому населению
59.	Логопедическое
60.	Статистики
61.	Отделение статистики в составе оргметодотдела
62.	Социально-правовой
63.	Отдел АСУ, вычислительный центр
64.	Консультативно-диагностический центр
65.	Консультативно-диагностический центр для детей
66.	Отделение экстренной и планово-консультативной помощи
67.	Центр врача общей практики (семейного врача)
68.	Отделение врача общей практики (семейного врача)
69.	Маммографические
70.	Геронтологические
71.	Телефон доверия
72.	Социально-психологической помощи
73.	Кризисных состояний
74.	Поликлиника (амбулатория), входящая в состав больничного учреждения
75.	Платные отделения (кабинеты)

(1003) II. Передвижные (указать число)		(1006) IV. Стационары, пансионаты, санатории-профилактории
Коды по ОКЕИ: единица - 642		Коды по ОКЕИ: единица - 642, койка - 911, человек - 792
1. Амбулатории __________
2. Стоматологические установки ___		Число отделений для ИОВ 1 _________,
3. Флюорографические установки ___		коек в них 2 _________,
4. Клинико-диагностические лаборатории _____________		пролечено больных 3 _________,
4. Клинико-диагностические лаборатории _____________		проведено больными койко-дней 4 ______;
5. Врачебные бригады __________		реанимационные отделения 5 _________,
6. ФАПы ___________		на 6 _________ коек,
		кардиологические отделения на 7 _______
(1004) III. Прочие подразделения ____		коек;
Коды по ОКЕИ: единица - 642		дневной стационар для психически
1. Аптека		больных на 8 _________ мест,
1.1. в том числе изготавливающие лекарственные препараты		в нем лечилось 9 _________,
1.1. в том числе изготавливающие лекарственные препараты		дневной стационар для наркологических
2. Молочная кухня		больных на 10 _________ мест,
3. Пункт сбора грудного молока		в нем лечилось 11 _________,
4. Лечебно-трудовые мастерские:		пансионат для приезжающих больных на 12 _________ мест,
4.1. для психически больных;		пансионат для приезжающих больных на 12 _________ мест,
4.2. для наркологических больных;		санатории-профилактории для взрослых, больных туберкулезом на 13 ______ коек,
4.3. для больных туберкулезом.
5. Наркологические фельдшерские пункты		выписано больных 14 _________, число больных, которым оказана помощь в отделении экстренной и планово
6. Здравпункты:
6.1. врачебные _________,		консультативной помощи 15 _________,
6.2. фельдшерские _________.		число психиатрических отделений специализированного типа - всего 16
7. Фельдшерско-акушерские пункты ___,
7.1. коек в них на конец отчетного года __________,		_________,
7.2. в том числе ФАПы, работающие в системе ОМС ________.		в них коек 17 __________.
7.2. в том числе ФАПы, работающие в системе ОМС ________.		(1007) V. Сосудистые центры
8. Центр медицины катастроф ________.		Коды по ОКЕИ: единица - 642, койка - 911, человек - 792
9. Наркологический реабилитационный центр _________.
9. Наркологический реабилитационный центр _________.		Число коек в сосудистых центрах 1 ____,
10. Клинико-диагностический центр __.		поступило больных 2 ___________,
11. Сосудистый центр _________.		из них умерло 3 __________, в том числе в первые 24 часа после поступления 4 _______,
12. Дневной стационар поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации) _____.
13. Дневной стационар детской поликлиники _____.		проведено больными койко-дней 5 _______.
13. Дневной стационар детской поликлиники _____.		(1008) VI. Стоматологические кабинеты
14. Дневной стационар клиникодиагностического центра ______.		Коды по ОКЕИ: единица - 642
		При высших, средних специальных учебных заведениях и ПТУ 1 ___________________,
15. Дневной стационар стационара ___.
16. Центр здоровья ________________.		общеобразовательных школах 2 _________,
		промышленных предприятиях 3 _______.
		(1010) VII. Мощность (число посещений в смену) поликлиники (поликлинического отделения)


		Коды по ОКЕИ: посещение в смену - 545
		1 ______________, 2 __________, детской поликлиники 3 _________, 4 ___________,

		женской консультации 5 _______, 6 ____, диспансерного отделения (больницы,

		диспансера) 7 ________, амбулатории 8 ________, консультативно-диагностического центра


		9 ___________, центра здоровья _____ 10.
		(1050) VIII. Численность обслуживаемого учреждением прикрепленного населения

		Всего (чел.) 1 ________, в том числе детей 0 - 17 лет включительно 2 ______,

		их них детей до 1 года 3 _____________,
		населения трудоспособного возраста <*>
		4 _______, населения старше трудоспособного возраста 5 _______.

		<*> Женщины - 16 - 54 лет, мужчины - 16 - 59 лет.

Раздел I. ШТАТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА

(1100)
Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование должности	N строки	Число должностей в целом по учреждению		В том числе в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях
Наименование должности	N строки	штатных	занятых	штатных	занятых	в целом по учреждению	в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации
1	2	3	4	5	6	7	8
Врачи - всего	01
в том числе специалисты:
руководители учреждений и их заместители	02
терапевты - всего	03
из них:
терапевты участковые (включая терапевтов участковых приписных участков)	04
терапевты врачебных амбулаторий	05
терапевты цеховых участков	06
терапевты подростковых кабинетов	07
пульмонологи	08
ревматологи	09
кардиологи	10
гастроэнтерологи	11
диетологи	12
нефрологи	13
эндокринологи	14
диабетологи	15
аллергологи-иммунологи	16
гематологи	17
инфекционисты	18
физиотерапевты	19
врачи по лечебной физкультуре	20
врачи по спортивной медицине	21
врачи функциональной диагностики	22
хирурги	23
сердечно-сосудистой хирургии	24
торакальной хирургии	25
колопроктологи	26
травматологи-ортопеды	27
врачи мануальной терапии	28
урологи	29
нейрохирурги	30
трансфузиологи	31
анестезиологи-реаниматологи	32
эндоскописты	33
онкологи	34
радиологи	35
стоматологи	36
стоматологи-ортодонты	37
стоматологи детские	38
стоматологи-терапевты	39
стоматологи-ортопеды	40
стоматологи-хирурги	41
челюстно-лицевые хирурги	42
акушеры-гинекологи	43
из них акушеры-гинекологи цеховых участков	44
педиатры - всего	45
из них:
педиатры участковые (включая педиатров участковых приписных участков)	46
педиатры городские (районные)	47
детские хирурги	48
детские онкологи	49
детские эндокринологи	50
неонатологи	51
офтальмологи	52
отоларингологи	53
сурдологи-оториноларингологи	54
фтизиатры	55
неврологи	56
психиатры	57
из них: участковые	58
психиатры детские	59
из них психиатры детские участковые	60
психиатры подростковые	61
из них психиатры подростковые участковые	62
психиатры-наркологи	63
из них психиатры-наркологи участковые	64
психотерапевты	65
сексологи	66
судебно-психиатрические эксперты	67
дерматовенерологи	68
бактериологи	69
токсикологи	70
патологоанатомы	71
врачи клинической лабораторной диагностики	72
из них лаборанты - генетики	73
генетики	74
ультразвуковой диагностики	75
рентгенологи	76
гериатры	77
приемного отделения	78
профпатологи	79
клинические фармакологи	80
рефлексотерапевты	81
общей практики (семейные)	82
статистики	83
методисты	84
интерны	85
стажеры	86
прочие	87
Специалисты с высшим немедицинским образованием - всего:	88
из них специалисты:
психологи	89
по социальной работе	90
биологи в клинико-диагностических лабораториях	91
Средний медперсонал - всего	92
в том числе по специальностям:
медицинские сестры	93
из них: с высшим медицинским образованием	94
медицинские сестры по физиотерапии	95
функциональной диагностике	96
медицинские сестры по массажу	97
акушерки	98
фельдшера	99
зубные врачи	100
зубные техники	101
лаборанты клинических лабораторий	102
медицинские лабораторные техники (фельдшеры-лаборанты)	103
рентгенолаборанты	104
медицинские технологи	105
медицинские статистики	106
прочий медицинский персонал	107
Провизоры	108
Фармацевты	109
Младший медперсонал	110
Прочий персонал	111
из него социальные работники	112
Всего должностей	113

(1101) Из числа занятых должностей в кабинетах (отделениях) профилактики: врачей (из стр. 1 гр. 6) 1 _______, среднего медицинского персонала (из стр. 92 гр. 6) 2 _________.
(1102) Из общего числа физических лиц среднего медицинского персонала (стр. 92 гр. 7) работают в ФАПах 1 ________, в том числе фельдшеров 2 _______.
(1103) Из общего числа должностей среднего медицинского персонала (стр. 92) - в смотровом кабинете: штатных 1 ______, занятых 2 _____, физических лиц на занятых должностях 3 ______.
(1104) Число физических лиц (из т. 1100) специалистов с высшим немедицинским образованием основных работников, занимающих должности врачей клинической лабораторной диагностики 1 ______, врачей статистиков 2 ________, врачей по лечебной физкультуре 3 ________. Занято специалистами с высшим немедицинским образованием должностей врачей клинической лабораторной диагностики 4 _______.

(1106)	Коды по ОКЕИ: единица - 642,койка - 911, человек - 792
Из числа должностей среднего медицинского персонала (из стр. 92)				Число должностей
				штатных	занятых	физических лиц
1				2	3	4
медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых
медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых
медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)

Коды по ОКЕИ: единица - 642, койка - 911, человек - 792
(1107) Число врачебных терапевтических участков, всего 1 ____________, в том числе комплексных участков 2 ______, малокомплектных участков 3 _________. Число участков врача общей практики 4 _____, педиатрических участков 5 ______, в том числе малокомплектных участков 6 ______.
(1108) Число физических лиц медицинских работников на комплексных врачебных участках - фельдшеров 1 _____, акушерок 2 _____, медицинских сестер 3 _____.

(1109)			Коды по ОКЕИ: единица - 642
N графы			Всего	Муници- пального подчинения	Подчинения субъекту РФ	Федерального подчинения
1.	Учреждения, применяющие медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи
2.	Переведено на оплату медицинской помощи по результатам деятельности
3.	Переведено на новую (отраслевую) оплату труда, ориентированную на результат
4.	Переведено на одноканальное финансирование
5.	Оказывают медицинскую помощь с применением высоких технологий
6.	Учреждения, применяющие стандарты оказания медицинской помощи

Штаты отделений (кабинетов) платных услуг <*>

(1200)
Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование должностей		N строки	Число должностей в целом по учреждению		Физические лица (основные работники) в целом по учреждению	В том числе в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации
Наименование должностей		N строки	штатных	занятых	Физические лица (основные работники) в целом по учреждению
1		2	3	4	5	6
Всего		01
из них:
врачи		02
в том числе:
руководители учреждений и их заместители		102
терапевты		103
пульмонологи		108
ревматологи		109
кардиологи		110
гастроэнтерологи		111
диетологи		112
нефрологи		113
эндокринологи		114
диабетологи		115
аллергологи-иммунологи		116
гематологи		117
инфекционисты		118
физиотерапевты		119
врачи по лечебной физкультуре		120
врачи по спортивной медицине		121
врачи функциональной диагностики		122
хирурги		123
сердечно-сосудистой хирургии		124
торакальной хирургии		125
колопроктологи		126
травматологи-ортопеды		127
врачи мануальной терапии		128
урологи		129
нейрохирурги		130
трансфузиологи		131
анестезиологи-реаниматологи		132
эндоскописты		133
онкологи		134
радиологи		135
стоматологи		136
стоматологи-ортодонты		137
стоматологи детские		138
стоматологи-терапевты		139
стоматологи-ортопеды		140
стоматологи-хирурги		141
челюстно-лицевые хирурги		142
акушеры-гинекологи		143
педиатры		145
детские хирурги		149
детские онкологи		150
детские эндокринологи		151
неонатологи		152
офтальмологи		153
отоларингологи		154
сурдологи-оториноларингологи		155
фтизиатры		156
неврологи		157
психиатры		158
психиатры детские		160
психиатры подростковые		162
психиатры-наркологи		164
психотерапевты		166
сексологи		167
судебно-психиатрические эксперты		168
дерматовенерологи		169
бактериологи		170
токсикологи		171
патологоанатомы		172
врачи клинической лабораторной диагностики		173
из них лаборанты-генетики		174
генетики		175
ультразвуковой диагностики		176
рентгенологи		177
гериатры		178
приемного отделения		179
профпатологи		180
клинические фармакологи		181
рефлексотерапевты		182
общей практики (семейные)		183
статистики		184
методисты		185
интерны		186
стажеры		187
прочие		188
средний медицинский персонал		03
в том числе:
медицинские сестры		194
медицинские сестры по физиотерапии		195
функциональной диагностике		196
медицинские сестры по массажу		197
акушерки		198
фельдшера		199
зубные врачи		200
зубные техники		201
лаборанты клинических лабораторий		202
медицинские лабораторные техники (фельдшеры - лаборанты)		203
рентгенолаборанты		204
медицинские технологи		205
медицинские статистики		206
прочий медицинский персонал		207
младший медицинский персонал		04
прочий персонал		05
В отделениях (кабинетах) зубопротезирования, косметологических:
врачей (из стр. 02)		06
средних медработников (из стр. 03)		07

<*> Включая хозрасчетные отделения, кабинеты.

Раздел II. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ (АМБУЛАТОРИИ), ДИСПАНСЕРА, КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Работа врачей поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации

(2100)
Код по ОКЕИ: посещение в смену - 545
Наименование должностей	N строки	Число посещений			Из общего числа посещений сделано по поводу заболеваний		Число посещений врачами на дому
Наименование должностей	N строки	врачей, включая профилактические - всего	в том числе сельскими жителями	детьми 0 - 17 лет (из гр. 3)	взрослыми 18 лет и старше	детьми 0 - 17 лет	всего	в том числе детей 0 - 17 лет включительно	из них (гр. 8) по поводу заболеваний
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Врачи - всего	01
в том числе специалисты:
руководители учреждений и их заместители	02
терапевты - всего	03
из них:
терапевты участковые (включая терапевтов участковых приписных участков)	04
терапевты врачебных амбулаторий	05
терапевты цеховых участков	06
терапевты подростковых кабинетов	07
пульмонологи	08
ревматологи	09
кардиологи	10
гастроэнтерологи	11
диетологи	12
нефрологи	13
эндокринологи	14
диабетологи	15
аллергологи-иммунологи	16
гематологи	17
инфекционисты	18
физиотерапевты	19
врачи по лечебной физкультуре	20
врачи по спортивной медицине	21
хирурги	22
сердечно-сосудистой хирургии	23
колопроктологи	24
травматологи-ортопеды	25
врачи мануальной терапии	26
урологи	27
нейрохирурги	28
эндоскописты	29
онкологи	30
радиологи	31
челюстно-лицевые хирурги	32
акушеры-гинекологи	33
из них акушеры-гинекологи цеховых участков	34
педиатры - всего	35
из них участковые педиатры (включая педиатров участковых приписных участков)	36
педиатры городские (районные)	37
детские хирурги	38
детские онкологи	39
детские эндокринологи	40
неонатологи	41
офтальмологи	42
отоларингологи	43
сурдологи-оториноларингологи	44
фтизиатры	45
неврологи	46
психиатры	47
из них психиатры участковые	48
психиатры детские	49
из них психиатры участковые	50
психиатры подростковые	51
из них психиатры участковые	52
психиатры-наркологи	53
из них психиатры-наркологи участковые	54
психотерапевты	55
сексологи	56
судебно-психиатрические эксперты	57
дерматовенерологи	58
токсикологи	59
генетики	60
гериатры	61
профпатологи	62
клинические фармакологи	63
рефлексотерапевты	64
общей практики (семейные)	65
интерны	66
стажеры	67
прочие	68

Код по ОКЕИ: посещение в смену - 545
(2101) Число посещений к среднему медицинскому персоналу всего 1 ______, из них: на ФАПе (включая посещения на дому) 2 ______.
Из общего числа посещений к среднему медицинскому персоналу - посещения по ОМС: всего 3 ______, из них: на ФАПе 4 ______.
(2102) Из общего числа посещений сделано: на платной основе (включая ДМС) (из гр. 3 стр. 1), 1 ______, из них ДМС 2 _________
в том числе детей (из пункта 1) 3 ________. Кроме того посещений к врачам стационаров 1 __________.
(2103) Кроме того, число посещений в отделениях (кабинетах) платных услуг 1 _______, в т.ч. в наркологических кабинетах 2 _________; из них по поводу заболеваний (из п. 1) 3 _________ (без учета зубопротезирования).

2. Работа врачей амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) в системе ОМС

(2110)
Код по ОКЕИ: посещение в смену - 545
			N строки	Число посещений врачей, включая профилактические, всего	Из общего числа посещений сделано по поводу заболеваний		Число посещений врачами на дому
			N строки	Число посещений врачей, включая профилактические, всего	взрослыми 18 лет и старше	детьми до 17 лет включительно	всего	в том числе детей 0 - 17 лет включительно	из них (гр. 7) по поводу заболеваний
1			2	3	4	5	6	7	8
Всего			01

3. Родовспоможение на дому

(2400)
Код по ОКЕИ: единица - 642			Код по ОКЕИ: человек - 792
	N строки		(2401)	Из общего числа родившихся без последующей госпитализации родильниц:
1	2	3
Число родов на дому, всего	01			родилось живыми 1 _____,
из них, принятых врачами и средним медицинским персоналом	02			из них умерло в первые 0 - 168 часов жизни 2 _____;
в том числе число родов без последующей госпитализации родильниц	03			родилось мертвыми 3 _____, вакцинировано против туберкулеза 4 _____.
Число детей, родившихся на дому	04
из них умерло в первые 0 - 168 часов жизни	05
кроме того, закончили беременность на дому в сроки 22 - 27 недель	06

Код по ОКЕИ: человек - 792				Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792
(2402) Число лиц, умерших на дому в возрасте: 0 - 17 лет включительно 1 _____, из них детей до 1 года 2 _____, трудоспособного возраста <*> 3 ___________, старше трудоспособного возраста 4 ________. Из числа умерших на дому в возрасте до 65 лет умерли от: инсульта 5 ______, инфаркта миокарда 6 _____.				(2610) Состоит под наблюдением на конец года женщин: имеющих внутриматочные спирали 1 _________, использующих гормональную контрацепцию 2 _______. Введено внутриматочных спиралей (в амбулаторных условиях, в стационаре) 3 ______.

4. Профилактические осмотры, проведенные данным учреждением

(2510)
Код по ОКЕИ: человек - 792
Контингенты					N строки	Подлежало осмотрам		Осмотрено
1					2	3		4
Всего детей в возрасте 15 - 17 лет включительно (кроме обучающихся в школах)					01
из них учащихся:
средних специальных учебных заведений и вузов					02
системы профтехобразования					03
детей 15 - 17 лет, работающих в промышленности, сельском хозяйстве и других отраслях					04
Из общего числа детей 15 - 17 лет (стр. 1) - юношей					05
Кроме того, учащихся системы профтехобразования, средних специальных учебных заведений и вузов (от 18 лет и старше)					06
Контингенты населения, осмотренные в порядке периодических осмотров - всего					07
из них:
рабочие промышленных предприятий					08
рабочие учреждений и организаций Минсельхоза					09
прочие контингенты населения, осмотренные в порядке периодических осмотров					10

Код по ОКЕИ: человек - 792
(2511) Из общего числа детей 15 - 17 лет (включительно), состоявших в отчетном году под диспансерным наблюдением, было госпитализировано 1 ______, из них юношей 2 ______; направлено на санаторно-курортное лечение 3 ______, из них юношей 4 ______; нуждалось в оперативном лечении 5 ______, из них юношей 6 ______, оперировано 7 ______, из них юношей 8 ______; нуждалось в коррекции зрения 9 ______, из них юношей 10 ______; обеспечено коррегирующими очками 11 ______, из них юношей 12 ______.

Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792
(2512) Осмотрено с целью выявления больных туберкулезом: всего 1 ______, из них детей: 0 - 14 лет включительно 2 ______, 15 - 17 лет включительно 3 ______.
Из числа осмотренных: обследовано флюорографически 4 __________, путем туберкулиновых проб 5 ______, из них детей 15 - 17 лет включительно 6 _____, бактериоскопически 7 ________, в том числе в общей лечебной сети 8 _________, из них с положительным результатом бактериоскопии 9 _________.
(2513) Обследовано амбулаторно с целью выявления больных сифилисом 1 ______.

(2514)					Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателя				N строки	Всего		Из них нап- равлено в онкологи- ческие учреждения
Наименование показателя				N строки	М	Ж	М
1				2	3	4	5
Осмотрено с целью выявления онкологической патологии				1
из них:
в смотровых кабинетах				1.2
при реализации скрининговых программ				1.3
при диспансеризации отдельных контингентов населения (кроме больных с хроническими заболеваниями)				1.4
при диспансеризации больных с хроническими заболеваниями				1.5

5. Диспансерное наблюдение за инвалидами и участниками Великой Отечественной войны и воинами-интернационалистами
(2600)
Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование показателей				N строки	Участники ВОВ (кроме ИОВ)	Инвалиды ВОВ	Воины-интернацио- налисты
1				2	3	4	5
Состоит под диспансерным наблюдением на начало отчетного года				01
Вновь взято под диспансерное наблюдение в отчетном году				02
Снято с диспансерного наблюдения в течении отчетного года				03
из них:
выехало				04
умерло				05
Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года				06
в том числе по группам инвалидности:
I				07
II				08
III				09
Охвачено комплексными медицинскими осмотрами (из стр. 6)				10
Нуждались в стационарном лечении				11
Получили стационарное лечение из числа нуждавшихся				12
Получили санаторно-курортное лечение				13

5.1. Состоит инвалидов на учете учреждения здравоохранения
(2601)
Код по ОКЕИ: человек - 792
Группа инвалидности	N строки	Взрослые 18 лет и старше	Из них инвалидность установлена в отчетном году	Из них (из гр. 3)		Дети-инвалиды 0 - 17 лет (включительно)	Из них инвалиды вследствие аварии на Чернобыльской АЭС
Группа инвалидности	N строки	Взрослые 18 лет и старше	Из них инвалидность установлена в отчетном году	инвалиды с детства	инвалиды вследствие аварии на Чернобыльской АЭС	Дети-инвалиды 0 - 17 лет (включительно)	Из них инвалиды вследствие аварии на Чернобыльской АЭС
1	2	3	4	5	6	7	8
I группа	01					X	X
II группа	02					X	X
III группа	03					X	X
Всего	04

5.2. Медицинская помощь членам семей военнослужащих, пострадавших во время исполнения воинского долга
(2602)
Коды по ОКЕИ: человек - 792, посещение в смену - 545
Наименование						N строки
1						2	3
Число посещений (всего) из табл. 2100 гр. 3, стр. 01						01
из них детей 0 - 17 лет (включительно)						02
Получили стационарное лечение (всего)						03
из них детей 0 - 17 лет (включительно)						04

6. Работа стоматологического (зубоврачебного) кабинета

(2700)

Коды по ОКЕИ: человек - 792, посещение в смену - 545

N строки

Число посещений стоматологов и зубных врачей

Вылечено зубов

Из них постоянных

По поводу осложненного кариеса (из гр. 5)

Удалено зубов

Из них постоянных

Всего санировано

Профилактическая работа

Проведен курс профилактики

Из общего числа (гр. 3) посещений по ОМС

Выполнен объем работы в УЕТ (из гр. 3)

Выполнен объем работы в УЕТ по ОМС (из гр. 14)

всего

из них первичных <*>

осмотрено в порядке плановой санации

из числа осмотренных нуждались в санации

санировано из числа нуждавшихся в санации

Всего

из них:

до 14 лет (включительно)

15 - 17 лет (включительно)

<*> Первичным считается первое обращение за стоматологической помощью в отчетном году, независимо от характера обращения.

Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792,

посещение в смену - 545

(2701) Число лиц, получивших зубные протезы - всего 1 ______, из них сельских жителей 2 ______.

Изготовлено протезов 3 ______. Число лиц, получивших протезы бесплатно 4 ________.

(2702) Число лиц, получивших ортодонтическое лечение - всего 1______, из них детей до 14 лет (включительно) 2 ______, 15 - 17 лет (включительно) 3 ______.

(2703) Из общего числа посещений (из стр. 1 гр. 3) по платным услугам, включая ДМС 1 ________.

(2704) Число лиц, получивших профилактическое лечение у гигиениста 1 ______.

7. Хирургическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения)

(2800)

Код по ОКЕИ: единица - 642

Название операций

N строки

Число проведенных операций в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении)

всего

из них в дневном стационаре

Всего операций

в том числе:

операции на органе зрения

из них микрохирургические

из числа операций на органе зрения операции по поводу:

глаукомы

катаракты

операции на органе уха, горла, носа

из них на ухе

операции в полости рта и челюстно-лицевой области

операции на сосудах

из них:

на артериях

на венах

операции на органах брюшной полости

из них грыжесечение при неущемленной грыже

операции на женских половых органах

операции на костно-мышечной системе

операции на молочной железе

операции на коже и подкожной клетчатке

прочие операции

Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792

(2801) Оперировано больных 1 __________ человек, из них: дети 0 - 17 лет (включительно) 2 ______.

Из общего числа больных оперировано в дневном стационаре всего 3 ______, из них детей 0 - 17 лет (включительно) 4 ______.

(2802) Из общего числа амбулаторных операций, выполнено с использованием аппаратуры: эндоскопической 1 _______, лазерной 2 ________ криогенной 3_____.

Раздел III. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА

1. Коечный фонд и его использование

(3100)										Коды по ОКЕИ: койка - 911, человек - 792

N строки	Профиль коек	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт		В отчетном году									Проведено больными койко-дней		Койко-дни закрытия на ремонт
		Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт		поступило больных - всего	из них сельских жителей	из общего числа поступивших (из гр. 5)		выписано больных		из них в дневные стаци- онары (всех типов)	умерло		Проведено больными койко-дней
		на конец отчетного года	средне- годовых	поступило больных - всего	из них сельских жителей	0 - 17 лет (включительно)	старше трудоспособного возраста	всего	из них старше трудоспособного возраста	из них в дневные стаци- онары (всех типов)	всего	из них старше трудоспособного возраста	всего	из них старше трудоспособного возраста
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
01	Всего
02	в том числе:
	терапевтические
03	кардиологические
04	кардиоревматологические для детей
05	гастроэнтерологические для взрослых
06	гастроэнтерологические для детей
07	аллергологические для взрослых
08	аллергологические для детей
09	восстановительного лечения для взрослых
10	восстановительного лечения для детей
11	эндокринологические для взрослых
12	эндокринологические для детей
13	инфекционные для взрослых
14	инфекционные для детей
15	гематологические для взрослых
16	гематологические для детей
17	нефрологические для взрослых
18	нефрологические для детей
19	хирургические для взрослых
20	хирургические для детей
21	нейрохирургические для взрослых
22	нейрохирургические для детей
23	торакальной хирургии для взрослых
24	торакальной хирургии для детей
25	кардиохирургические койки
26	койки для сосудистой хирургии
27	травматологические для взрослых
28	травматологические для детей
29	ожоговые
30	ортопедические для взрослых
31	ортопедические для детей
32	урологические для взрослых
33	урологические для детей
34	стоматологические для взрослых
35	стоматологические для детей
36	онкологические для взрослых
37	онкологические для детей
38	койки для беременных и рожениц (кроме патологии берем.)
39	койки для патологии беременности
40	гинекологические койки (кроме коек для производства абортов)
41	койки для производства абортов
42	туберкулезные для взрослых - всего
43	туберкулезные для больных костно-суставным туберкулезом взрослые
44	для принудительного лечения больных алкоголизмом
45	туберкулезные для детей - всего
46	туберкулезные для больных костно-суставным туберкулезом - детские
47	неврологические для взрослых
48	неврологические для детей
49	психиатрические (психоневрологические) для взрослых
50	психиатрические (психоневрологические) для детей
51	психосоматические
52	наркологические
53	офтальмологические для взрослых
54	офтальмологические для детей
55	отоларингологические для взрослых
56	отоларингологические для детей
57	дерматовенерологические для взрослых
58	дерматовенерологические для детей
59	радиологические и рентгенологические
60	педиатрические (соматические) всего
61	педиатрические койки для патологии недоношенных и новорожденных детей
62	койки для грудных детей
63	проктологические
64	ревматологические для взрослых
65	ревматологические для детей
66	гнойные хирургические для взрослых
67	гнойные хирургические для детей
68	пульмонологические для взрослых
69	пульмонологические для детей
70	геронтологические
71	профпатологические
72	токсикологические
73	койки сестринского ухода
74	хосписные
75	реанимационные сметные койки
76	реанимационные сверхсметные койки
77	койки для новорожденных в родильных домах и родильных отделениях
77.1	из них для недоношенных в родильных домах и родильных отделениях
78	общие койки
79	прочие койки для взрослых
80	прочие койки для детей
81	Кроме того, реанимационные койки в составе других отделений (из стр. 1)
82	реанимационные койки для новорожденных и недоношенных (из стр. 1)
83	койки дневного пребывания в стационаре
84	Из общего числа коек в бюджетных учреждениях платных коек

Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792, посещение в смену - 545

(3101) Из числа выписанных (гр. 9) переведено в другие стационары 1 ______, обследовано серологически <*> с целью выявления больных сифилисом 2 ______. Число выбывших больных (гр. 9 + 11) по ОМС 3 __________, по платным услугам включая ДМС 4 ___________, из них по ДМС 5 ___________. Проведено выбывшими больными койко-дней: по ОМС 6 _____, по платным услугам включая ДМС 7 ____________, из них по ДМС 8 ____________. Посещений к врачам стационаров 9 __________.


<*> Исключая больных, выбывших с дерматовенерологических коек.

2. Переливание крови и кровезаменяющих жидкостей <*>

(3200)	Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642, литр - 112

Число больных, которым сделано переливание крови и кровезаменяющих жидкостей 1 ______.
Им сделано переливаний крови и кровезаменяющих жидкостей 2 ___________, перелито литров 3 ______.
Число больных, у которых наблюдались осложнения после переливания крови и кровезаменяющих жидкостей 4 ______.
Число больных, которым проведено: переливание крови от родственников 5 ______, аутогемотрансфузия 6 ______.


<*> Кровь, плазма, гемодинамические жидкости, дезинтоксикационные для парентерального питания.

Трансфузиологическая помощь

(3201)	Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642

N строки	Трансфузионные средства			Число больных				Число переливаний				Число посттрансфузионных осложнений
1	2			3				4				5
01	Консервированная кровь
02	Эритроцитосодержащие среды
03	Плазма всех видов
04	Концентрат тромбоцитов
05	Аутогемотрансфузии
06	Кровозаменители




3. Экстренная хирургическая помощь (заполняют на больных, выбывших из стационара в течение года)

(3600)	Код по ОКЕИ: человек - 792

Диагноз		Сроки доставки в стационар от начала заболевания				N строки		Доставлено больных в стационар
Диагноз		Сроки доставки в стационар от начала заболевания				N строки		не оперировано		из них умерло		оперировано		из них умерло
1		2				3		4		5		6		7
Острая непроходимость кишечника		Всего				01
Острая непроходимость кишечника		из них позже 24 часов				02
Острый аппендицит		Всего				03
Острый аппендицит		из них позже 24 часов				04
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки		Всего				05
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки		из них позже 24 часов				06
Желудочно-кишечное кровотечение		Всего				07
Желудочно-кишечное кровотечение		из них позже 24 часов				08
Ущемленная грыжа		Всего				09
Ущемленная грыжа		из них позже 24 часов				10
Острый холецистит		Всего				11
Острый холецистит		из них позже 24 часов				12
Острый панкреатит		Всего				13
Острый панкреатит		из них позже 24 часов				14
Внематочная беременность		Всего				15
Внематочная беременность		из них позже 24 часов				16

3. Экстренная хирургическая помощь (заполняют на больных, выбывших из стационара в течение года)

(3600)
Код по ОКЕИ: человек - 792
Диагноз	Сроки доставки в стационар от начала заболевания	N строки	Доставлено больных в стационар
			не оперировано	из них умерло	оперировано	из них умерло
1	2	3	4	5	6	7
Острая непроходимость кишечника	Всего	01
	из них позже 24 часов	02
Острый аппендицит	Всего	03
	из них позже 24 часов	04
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки	Всего	05
	из них позже 24 часов	06
Желудочно-кишечное кровотечение	Всего	07
	из них позже 24 часов	08
Ущемленная грыжа	Всего	09
	из них позже 24 часов	10
Острый холецистит	Всего	11
	из них позже 24 часов	12
Острый панкреатит	Всего	13
	из них позже 24 часов	14
Внематочная беременность	Всего	15
	из них позже 24 часов	16

Раздел IV. РАБОТА ЛЕЧЕБНО-ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ)

Коды по ОКЕИ: человек - 792, место - 698,
единица - 642
(4201)

1. Деятельность радиологического отделения (кабинета лучевой терапии)

Число больных, закончивших: лучевую терапию (самостоятельную и в комбинации с другими методами) всего 1 ______, в том числе дистанционную 2 ______; внутриполостную 3 ______; внутритканевую 4 ______; сочетанную 5 ______. Из общего числа больных, закончивших лечение, лечилось амбулаторно 6 ______.

2. Деятельность физиотерапевтического отделения (кабинета)

(4601)
Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
			N строки	Всего	В том числе в дневном стационаре
					при АПУ	при стационаре
1			2	3	4	5
Число лиц, закончивших лечение, - всего			01
из них в поликлинике и на дому			02			x
Из общего числа лиц, закончивших лечение, - детей 0 - 17 лет включительно			03
из них в поликлинике и на дому			04			x
Число отпущеных процедур - всего			05
из них амбулаторным больным в поликлинике и на дому			06			x




3. Деятельность кабинета ЛФК

(4701)
Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
			N строки	Всего	В том числе в дневном стационаре
					при АПУ	при стационаре
1			2	3	4	5
Число лиц, закончивших лечение, - всего			01
из них в поликлинике и на дому			02			x
из общего числа лиц, закончивших лечение, - дети 0 - 17 лет включительно			03
в том числе в поликлинике и на дому			04			x
Число отпущеных процедур - всего			05
из них амбулаторным больным в поликлинике и на дому			06			x

4. Деятельность кабинета рефлексотерапии

(4801)
Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
			N строки	Всего	В том числе в дневном стационаре
					при АПУ	при стационаре
1			2	3	4	5
Число лиц, закончивших лечение			01
Отпущено процедур			02

(4802)

5. Деятельность отделения гемодиализа

Коды по ОКЕИ: человек - 792, место - 698, единица - 642
Число диализных мест 1 ________, число больных, которым проведен гемодиализ 2 ______, из них с ХПН 3 ______, число проведенных гемодиализов всего 4 _____, из них больным с ХПН 5 _____, число больных, которым проведен перитониальный диализ 6 _________, из числа проведенных гемодиализов (из гр. 4) проведено в дневном стационаре 7 _____. (4803) 6. Деятельность отделения гипербарической оксигенации Число барокамер - всего 1 ___, из них действующих 2 ____. Число проведенных сеансов всего 3 ______, из них в дневном стационаре 4 ______.

(4803)

6. Деятельность отделения гипербарической оксигенации

Число барокамер - всего 1 ___, из них действующих 2 ____. Число проведенных сеансов всего 3 ______, из них в дневном стационаре 4 ______.

7. Логопедическая помощь

(4804)
Код по ОКЕИ: человек - 792
					N строки	Всего
1					2	3
Число лиц, закончивших занятия с логопедом					01
из них детей:
до 14 лет включительно					02
15 - 17 лет включительно					03




8. Деятельность отделения гемосорбции

(4805)
Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
			N строки	Всего	В том числе в дневном стационаре
					при АПУ	при стационаре
1			2	3	4	5
Число мест в отделении			01
Проведено процедур - всего			02
из них:
гемосорбций			03
плазмаферезов			04
ультразвукового облучения крови			05
лазерного облучения крови			06

(4806)

9. Деятельность кабинетов искусственной инсеминации

Код по ОКЕИ: человек - 792
Число женщин, подвергшихся искусственной инсеминации 1 _____________, число проведенных процедур ИОСД 2 ____________, число женщин, у которых наступила беременность после ИОСД и ИОСМ 3 _____, число женщин, которым проведено ЭКО 4 _________, из них наступила беременность 5 ________.

10. Деятельность отделения (кабинета) медицинской профилактики

(4809)
Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
					N строки	Всего
1					2	3
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, - всего					01
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья, - всего					02
Число пациентов, обученных в "школах", - всего					03
в том числе:
школе для беременных					04
школе для беременных с сердечной недостаточностью					05
школе для больных на хроническом диализе					06
школе для больных артериальной гипертензией					07
школе для больных с заболеванием суставов и позвоночника					08
школе для больных бронхиальной астмой					09
школе для больных сахарным диабетом					10
прочих школах <*>					11
Число проведенных массовых мероприятий - всего					12
Число лиц, участвующих в мероприятиях					13

<*> Указать какие.

Раздел V. РАБОТА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

1. Рентгенодиагностическая работа (включая профилактические осмотры)

(5110)
Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование рентгенологических исследований и процедур		N стро- ки	Всего	В том числе				Из общего числа исследований(из гр. 3)
								проведено в АПУ	в дневном стационаре
				органов грудной клетки	органов пищева- рения	костносус- тавной системы	прочих органов и систем		АПУ	стационара
1		2	3	4	5	6	7	8	9	10
Рентгенологические исследования всего		01
при них выполнено:
рентгеноскопий		02
рентгенограмм на пленке		03
рентгенограмм цифровых		04
флюорограмм с диагностической целью		05
из них цифровых		05.1
Специальных рентгенологических исследований - всего (из стр. 01)		06
в том числе:
линейных томографий		07
исследований, связанных с контрастированием		08
исследований в специальных укладках		09
Компьютерных томографий (КТ) - всего (из стр. 1)		10
в том числе:
с внутривенным контрастированием без болюсного введения		10.1
с внутривенным болюсным контрастированием		10.2

Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792
(5111) Из числа специальных исследований и процедур (из стр. 06) проведено: ангиокардиографий 1 ________, ангиографий 2 _______, рентгенохирургических лечебных вмешательств 3 _________, из них интервенционные процедуры под контролем КТ 4 _______, рентгеноэндоваскулярных обследований: всего 5 _______, в том числе больным инфарктом миокарда 6 _______, из них в первые 90 минут от момента госпитализации 7 ________, ишемическим инсультом 8 ________.

(5112) Из общего числа исследований (т. 5110, стр. 01) выполнено передвижными аппаратами 1 _________, в т.ч. рентгенотелевизионными установками типа С-дуга 2 __________. Из общего числа исследований (стр. 01) выполнено амбулаторным больным всего 3 ________, в т.ч. органов грудной клетки 4 _________, органов пищеварения 5 __________, костно-суставной системы 6 __________, прочих органов 7 __________.

(5113) Из числа исследований прочих органов и систем (из гр. 7) выполнено: исследований черепа 1 ________, маммографий 2 _________, исследований почек и мочевыводящих путей 3 __________, челюстно-лицевой области 4 ________, из них зубов 5 ________, КТ сердца и коронарных сосудов 6 ________, КТ головного мозга 7 ______, КТ челюстно-лицевой области 8 _______, КТ позвоночника 9 ______, КТ области шеи, гортани и гортаноглотки 10 ________, интервенционные процедуры под контролем КТ 11 _______.

2. Рентгенологические профилактические (скрининговые) обследования

(5114)								Код по ОКЕИ: единица - 642
						N строки	Всего		Из них детям 0 - 17 лет (включительно)
1						2	3		4
Число профилактических исследований органов грудной клетки (всего)						01
при них выполнено:
на пленочных флюорографах						02
на цифровых аппаратах						03
рентгенографий						04
Число профилактических исследований молочных желез						05			X
Число остеоденситометрий						06

3. Ультразвуковые исследования

(5115)							Код по ОКЕИ: единица - 642
						N строки	Всего	В том числе
								амбула- торным больным (из гр. 3)	в дневных стационарах (из гр. 3)
									при АПУ	при стационаре
1						2	3	4	5	6
Ультразвуковые исследования - всего						01
в том числе:
УЗИ сердечно-сосудистой системы - всего						02
из них доплеровское исследование сосудов						03
в том числе:
эхокардиографии						04
эхокардиографии с доплерным анализом						05
стресс-эхокардиографии						06
УЗИ органов брюшной полости						07
УЗИ женских половых органов - всего
из них:						08
трансвагинально						09
во время беременности						10
УЗИ надпочечников, почек, мочевыводящих путей						11
УЗИ предстательной железы - всего						12
из них трансректально						13
УЗИ молочной железы						14
УЗИ щитовидной железы						15
УЗИ костно-суставной системы						16
УЗИ мягких тканей						17
УЗИ головного мозга						18
УЗИ глаза						19
УЗИ органов грудной клетки (кроме сердца)						20
Эндосонографические исследования						21
Прочие исследования						22
Из общего числа исследований (стр. 01) выполнено:
- новорожденным и детям раннего возраста (до 2 лет)						23
- интраоперационных исследований						24
- интервенционных вмешательств						25

(5116) Выявлено плодов с врожденными аномалиями и пороками развития (из стр. 10) 1 ________.



4. Рентгеновские аппараты и оборудование

(5117)								Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование						N строки	Число аппаратов и оборудования		В том числе в амбулаторно-поликлинических учреждениях	Из общего числа аппаратов и оборудования - со сроком эксплуатации свыше 10 лет <*>
							всего	из них действующих
1						2	3	4	5	6
Телеуправляемые поворотные столы- штативы						01
Рентгенодиагностические комплексы на 3 рабочих места						02
из них не оснащены рентгенотелевидением (без усилителей рентгеновского изображения)						03
Рентгенодиагностические комплексы для рентгенографии (на 1 и 2 рабочих места)						04
из них с использованием цифровых технологий						05
Цифровые аппараты для исследований органов грудной клетки						06
из них на шасси автомобилей						07
Пленочные флюорографы						08
из них на шасси автомобилей						09
Палатные аппараты						10
Передвижные рентгенотелевизионные установки типа С-дуга						11
Рентгенурологические аппараты						12
Маммографические аппараты						13
Дентальные аппараты						14
в том числе:
цифровые аппараты (радиовизиографы)						15
панорамные томографы						16
Ангиографические аппараты						17
РК томографы						18
Электрорентгенографические аппараты						19
Остеоденситометры						20
Всего рентгеновские аппараты						21
Число МР тографов - всего						22
из них:
до 0,5 Т						22.1
1,0 Т						22.1
1,5 Т						22.3
3,0 Т						22.4
Проявочных автоматов						23
Тепловизоров						24
Число аппаратов УЗИ						25
из них:
портативных						25.1
с черно-белым изображением						25.2
с цветовым доплером						25.3
эхоэнцефалографов						25.4
Число аппаратов для радионуклидной диагностики - всего						26
из них:
планарные диагностические гамма-камеры						26.1
однофонные эмиссионные томографы						26.2
позитронно-эмиссионные томографы						26.3
совмещенные ПЭТ/КТ установки						26.4
циклотрон для синтеза ультра короткоживущих РФП						26.5
модули для синтеза ультра короткоживущих РФП						26.6
совмещенные ОФЭКТ/КТ установки						26.7
сканеры						26.8
функциональные диагностические установки						26.9
ренографы						26.10
счетчики для РИА исследований						26.11

Магнитно-резонансные томографии

(5119)
						N строки	Всего	В том числе
								амбула- торным больным (из гр. 3)	в дневных стационарах (из гр. 3)
									при АПУ	при стационаре
1						2	3	4	5	6
Всего выполнено МРТ						01
в том числе:
сердечно-сосудистой системы						02
легких и средостения						03
органов брюшной полости и забрюшинного пространства						04
органов малого таза						05
молочной железы						06
головного мозга						07
позвоночника и спинного мозга						08
области "голова-шея"						09
костей, суставов и мягких тканей						10
Прочие						11
Интервенционные вмешательства под МРТ-контролем (из стр. 01)						12

5. Деятельность лаборатории радиоизотопной диагностики

(5123)								Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование исследования				N строки	Всего	Из них больным				Из общего числа иссле- дований проведено исследо- ваний радиодиагностическими методами in vivo
						онкологи- ческими заболева- ниями	ИБС	эндокринными заболеваниями	неврологическим и заболеваниями
1				2	3	4	5	6	7	8
Сделано радиодиагностических исследований				1
из них:
сканирований				1.2
функциональных исследований				1.3

Код по ОКЕИ: человек - 792

(5100) При радиодиагностических исследованиях выявлено больных ИБС 1 ____________, щитовидной железы 2 _______, неврологическими заболеваниями (экстрапирамидными расстройствами, рассеянным склерозом, различными видами деменций, воспалительными заболеваниями) 3 _______, злокачественными новообразованиями 4 _________.

(5124)

6. Деятельность дистанционно-диагностических кабинетов

Число проведенных ЭКГ исследований 1 ___________.

7. Деятельность эндоскопических отделений (кабинетов)

(5125)
Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование исследований		N строки	Всего		В том числе				Из общего числа исследований (гр. 3) - в дневном стационаре
					эзофагогаст- родуодено- скопий	колоноскопий	бронхоскопий	прочие	при АПУ	при стационаре
1		2	3		4	5	6	7	8	9
Эндоскопические исследования - всего		01
в том числе лечебные процедуры		02
Из общего числа исследований (стр. 1) - с взятием материала на цитоморфологическое исследование		03

(5126) Число эндоскопических аппаратов - всего 1 ____________, в том числе: бронхоскопов 2 ____, гастроскопов 3 _____, колоноскопов 4 ____.

8. Деятельность лаборатории

(5300)
Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование		N строки	Число проведенных анализов
			всего		в том числе
					гематоло- гические	цитологи -ческие	биохими- ческие	коагуло- логические	иммуноло- гические	микробио- логические
1		2	3		4	5	6	7	8	9
Всего		01
в том числе амбулаторным больным (включая больных на дому)		02

(5301)							Код по ОКЕИ: единица - 642

Оснащение лаборатории оборудованием (указать количество):

N графы	Строка 1
1.	микроскопы - монокулярные
2.	бинокулярные
3.	люминисцентные
4.	гематологические анализаторы для подсчета форменных элементов крови
5.	гемоглобинометры
6.	колориметры фотоэлектрические
7.	спектрофотометры
8.	флуорометры
9.	pH-метры
10.	коагулометры
11.	аппараты для электрофореза
12.	аппараты для иммуноэлектрофореза
13.	анализаторы биохимические
14.	анализаторы ионов - ионселективные
15.	денситометры
16.	анализаторы агрегации тромбоцитов
17.	анализаторы бактериологические автоматические и полуавтоматические для гемокультур
18.	анализаторы бактериологические для идентификации микроорганизмов и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам
19.	анализаторы для иммуноферментного анализа
20.	аппаратура для полимеразной цепной реакции
21.	анализаторы кислотно-щелочного равновесия
22.	аппараты для анаэробного культивирования
23.	многокомпонентные отражательные фотометры для анализа мочи
24.	осмометры
25.	автоматические и полуавтоматические устройства для окраски мазков крови
26.	программируемые биохимические фотометры с проточной и сменной кюветами
27.	проточные цитофлуориметры

(5302)							Код по ОКЕИ: единица - 642

N графы	Строка 1
1.	Из числа анализов - биохимические (из гр. 6): на гормоны
2.	на ферменты
3.	показатели водно-солевого обмена
4.	на фенилкетонурию
5.	на врожденный гипотиреоз
6.	микробиологические (из гр. 9): молекулярно-биологические исследования
7.	на бацилловыделение туберкулеза: бактериоскопия (из гр. 9)
8.	посевы (из гр. 9)
9.	иммунологические исследования (из гр. 8): на гепатит
10.	ВИЧ-инфекцию
11.	диагностические тесты на сифилис
12.	специфические реакции для серодиагностики сифилиса
13.	специфические реакции для ликвородиагностики сифилиса
14.	химико-токсикологические исследования (из гр. 3): на наличие наркотических и психотропных веществ в биологических средах организма
15.	в том числе с положительными результатами на наличие наркотических и психотропных веществ в биологических средах организма

Код по ОКЕИ: единица - 642

(5303) Из общего числа исследований (т. 5300 стр. 1 гр. 3) - сделано больным в дневном стационаре 1 ______________, в том числе в дневном стационаре поликлиники (т. 5300 стр. 02 гр. 3) 2 ______.

9. Деятельность кабинетов функциональной диагностики

(5401)					Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование показателей							N строки	Всего	В том числе в дневном стационаре
									при АПУ	при стационаре
1							2	3	4	5
Число обследованных лиц - всего							01
из них в поликлинике и на дому							02
Из общего числа обследованных - детей до 17 лет включительно							03
из них в поликлинике и на дому							04
Сделано исследований - всего							05
из них:
в поликлинике и на дому							06
детям до 17 лет включительно (из стр. 5)							07
Из общего числа исследований (строка 05)
сердечно-сосудистой системы							08
нервной системы							09
системы внешнего дыхания							10
других систем							11

(5402) Из числа иссл. сердечно-сосудистой системы (из стр. 08 т. 5401): ЭКГ 1 _______, в т.ч. с компьютерным анализом данных 2 _____; число ЭКГ в ДДК (из п. 1) 3 ________; стресс-ЭКГ 4 _______, ЧПЭС 5 ________; холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ 6 ______, СМ АД 7 _______; поликардиография 8 _____; иссл. центральной гемодинамики 9 _______, в т.ч.: методом реографии 10 _______; иссл. периферического кровообращения 11 _____, в т.ч.: реовазография 12 _________;
другие методы исследования сердечно-сосудистой системы 13 ________.
Из числа иссл. нервной системы (из стр. 09): ЭЭГ 14 ____________, в т.ч. с компьютерной обработкой 15 _______, вызванные потенциалы мозга 16 ________; реоэнцефалография 17 ________, в т.ч. с компьютерной обработкой 18 _______; электромиография 19 _______, в т.ч. с компьютерной обработкой 20 ________.

(5403) Из числа иссл. системы внешнего дыхания (стр. 10): спирографические пробы 1 _______, в т.ч. анализом петли поток-объем 2 _______. Иссл. остаточного объема легких 3 ____, иссл. аэродинамического сопротивления дыхат. путей 4 _______. Иссл. легочного газообмена 5 _______, в т.ч. для определения диффузионной способности 6 ________, в т.ч. при спировелоэргометрии 7 _______, в т.ч. для определения основного обмена 8 _________. Иссл. газового состава крови 9 ______. Непрямая фотооксигемометрия (пульсооксиметрия) 10 ______. Другие методы исследования системы внешнего дыхания 11 _________.

(5404) Аппаратурное оснащение (указать к-во): электрокардиографы 1 ________, в т.ч. 3-канальные 2 ________, более 3-х каналов 3 _______, из общего числа электрокардиографов (п. 1) - систем съема ЭКГ на базе компьютера 4 _______. Системы ХМ ЭКГ 5 ________, количество регистраторов к ним 6 _______. Системы СМ АД 7 _________, количество регистраторов к ним 8 _______. Комплексы для дозированной физической нагрузки 9 _________, в т.ч. велоэргометры 10 ________. Поликардиографы 11 _______. Реографы 12 ______, в т.ч. на базе компьютера 13 ______. Электроэнцефалографы 14 ________, в т.ч. с компьютерной обработкой данных 15 _________. Электромиографы 16 ________, в т.ч. с компьютерной обработкой данных 17 _________. Спирографы 18 ______, в т.ч. электронные 19 _______. Приборы для индивидуального контроля дыхания 20 ______, в т.ч. пикфлоуметры 21 _________.

(5405 - продолжение 5404) Бодиплетизмографы 1 _____________; др. аппараты для иссл. остаточного объема 2 ______; др. аппараты для исследования аэродинамического сопротивления 3 _________. Анализаторы газового состава воздушных смесей 4 _______, в т.ч. для диффузионометрии 5 ______. Анализаторы газового состава крови 6 ______. Пульсооксиметры 7 ______. Другие приборы для функциональной диагностики 8 _______, аппараты для ИВЛ 9 ______.
Общее количество единиц аппаратуры 9 ___________, в т.ч. в эксплуатации до 3-х лет включительно 10 _______, от 4-х до 5-ти лет включительно 11 ______, от 6-ти до 10-ти лет включительно 12 _______.

(5406) Из т. 5401 стр. 07 гр. 3 проведено исследований в поликлинике и на дому 1 ________.

10. Деятельность патологоанатомического бюро (отделения)

(5500)
Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование показателей						N строки	Умерло
							всего		из них в стационаре
1						2	3		4
Число патологоанатомических исследований умерших						01
в том числе детей (0 - 17 лет включительно)						02
из них:
новорожденных, умерших в возрасте 0 - 6 суток						03
детей, умерших в возрасте 7 дней - 11 месяцев 29 дней						04
детей, умерших в возрасте 1 - 4 года включительно						05
детей, умерших в возрасте 5 - 14 лет включительно						06
умерших в трудоспособном возрасте						07
Число вскрытий мертворожденных						08
Всего родившихся при сроке беременности 22 - 27 недель:
живыми						09
мертвыми						10

(5501) Число обслуживаемых учреждений 1 ______, в том числе самостоятельных поликлиник (амбулаторий) 2 ____, число патологогистологических исследований секционного материала 3 _______.
Число больных, которым проведено патологогистологическое исследование операционного и биопсийного материала 4 ______, в том числе из поликлиники 5 _______.

Раздел VI. АНТИРАБИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

(6100)
Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование	N строки	Число лиц, обратившихся за антирабической помощью	Получили назначения на вакцинацию и иммуноглобулино - профилактику	Из числа получивших назначение (гр. 4):
				получили антирабические препараты						самостоятельно прекратили прививки
				КАВ или КАВ + иммуноглобулин	из них имели поствакцинальные		КОКАВ или КОКАВ + иммуноглобулин <*>	из них имели поствакцинальные
					местные, общие и аллергические реакции	неврологические осложнения		местные, общие и аллергические реакции	неврологические осложнения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Всего	01
из них пострадавшие от животных с установленным клинически или лабораторно бешенством	02

<*> КАВ - культурная антирабическая вакцина; КОКАВ - концентрированная очищенная культурная антирабическая вакцина.

Раздел VII. Оснащенность электронно-вычислительной техникой

(7000)
Код по ОКЕИ: штука - 796
Наименование			N строки	Число учреждений, подразделений	Всего ЭВТ	В том числе:
						PC-386 PC-486	Intel Pentium/ AMD Athlon	Intel Celeron/ AMD Sempron	серверы	прочие (ноутбуки и др.)
1			2	3	4	5	6	7	8	9
ВСЕГО <*>			01
амбулаторно-поликлинические подразделения			02							х
кабинеты медицинской статистики и оргметодотделы			03							х

<*> Сведения предоставляются по учреждениям здравоохранения - юридическим лицам.

(7001) Из числа учреждений, оснащенных ЭВТ, имеют выход в Интернет 1 _____, имеют электронную почту 2 __________.

Раздел VIII. Техническое состояние зданий <*>

(8000)

Коды по ОКЕИ: единица - 642, квадратный метр - 055

Наименование учреждений

N строки

Число зданий, всего

Из них:

Общая площадь учреждения (кв. м)

находятся в аварийном состоянии, требуют сноса

требуют реконст- рукции

требуют капитального ремонта

имеют виды благоустройства:

водопровод

горячее водо- снабжение

центральное отопление

канализацию

телефонную связь

автономное энерго- снабжение

всего

в том числе в рабочем состоянии

Больничные учреждения - всего

в том числе поликлиники, входящие в состав больничных учреждений

Самостоятельные амбулаторно - поликлинические учреждения

(8001) Количество учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта: всего 1 ___________, в том числе муниципального подчинения 2 ___________, подчинения субъекту РФ 3 __________, федерального подчинения 4 __________.

<*> Здание - это строение, имеющее свой технический паспорт и состоящее на балансе учреждения здравоохранения или арендуемое у других организаций на конец отчетного года. Учитываются только здания, в которых установлены больничные койки или ведется амбулаторный прием, а также проводятся лабораторные, диагностические и другие исследования.

Таблица заполняется на основании технического паспорта здания, актов обследования зданий на необходимость капитального ремонта, актов об аварийном состоянии зданий.

В строке 01 показываются данные по больницам, а также медсанчастям и диспансерам, имеющим стационары. Если стационарное и поликлиническое отделения больницы расположены в одном здании, то заполняется только строка 01.

В строку 03 включаются самостоятельные поликлиники, амбулатории, медсанчасти, диспансеры, не имеющие стационаров.

В графе 14 проставляется общая площадь зданий, в которых установлены больничные койки или ведется амбулаторный прием, а также проводятся лабораторные, диагностические и другие исследования.

Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)

(должность)

(Ф.И.О.)

(подпись)

__ __________ 20__ год

(номер контактного телефона)

(дата составления документа)