Приложение N 1
к Приказу ФАС России
от 21.06.2011 N 455
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия свидетельства об аккредитации
В Федеральную антимонопольную службу о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть) 1. От ____________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина) 2. Место нахождения (жительства): _______________________________; место (места) осуществления деятельности: ________________________ _________________________________________________________________. (указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты) 3. Информация о выданном свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации ___________________________________________ (регистрационный номер свидетельства, дата его выдачи, __________________________________________________________________ срок действия свидетельства (дата)) 4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации ___. 5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации на _____ л. в 1 экз. 6. Заявление от "__" ______________ 20__ г. М.П. ______________________ ______________________ ____________________
(наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия должности руководителя юридического лица или руководителя юридического лица) представителя юридического лица или юридического лица, представителя гражданина) юридического лица, гражданина)