ИНН1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | 0 |
0 |
2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | , И. | О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Если меняли после 01.09.1996 фамилию, имя, отчество, укажите последние и год их замены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
год замены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
год замены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
год замены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол: | 1 - Муж., 2 - Жен. | Дата рождения | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование
органа, выдавшего документ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код подразделения | – | Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наличие | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гражданства: | 1 - гражданин, 2 - либо без гражданства | Код
страны |
2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес в Российской Федерации | 1 - места жительства, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - места пребывания (при отсутствии места жительства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома | Номер корпуса | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(владения) | (строения) | квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанныхна данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Указывается физическим лицом (при наличии). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 Указывается числовой код страны согласно Общероссийскому классификатору стран мира (ОКСМ). При отсутствии у заявителя гражданства в поле "Код страны" указывается код страны, выдавшей документ, удостоверяющий его личность. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | 0 |
0 |
3 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | , И. | О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства в Российской Федерации (для иностранного гражданина или лица без гражданства;длягражданина России, представившего документ, удостоверяющий личность,отличныйотпаспорта гражданинаРоссийскойФедерации), илирегистрациюпоместупребывания(при отсутствии места жительства): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид | Серия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документа (код) | и номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование
органа, выдавшего документ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата регистрации по месту жительства (месту пребывания) | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прежний адрес в Российской Федерации | 1 - место жительства, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - место пребывания (при отсутствии места жительства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индекс | Код региона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома | Номер корпуса | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(владения) | (строения) | квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата регистрации по адресу прежнего места жительства (места пребывания) | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страна постоянного проживания до прибытия в Российскую Федерацию (для иностранного гражданина и лица без гражданства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 (код страны) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата окончания регистрации по месту жительства (месту пребывания) на территории Российской Федерации (при ее наличии) (для иностранного гражданина и лица без гражданства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес для взаимодействия с физическим лицом, проживающим не по адресу места жительства (места пребывания), если заявление направлено по почте | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индекс | Код региона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома | Номер корпуса | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(владения) | (строения) | квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанныхна данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<1> Указывается физическим лицом (при наличии). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<2> Указывается числовой код страны согласно Общероссийскому классификатору стран мира (ОКСМ). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||