Данная форма введена документом:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 03.03.2012 N 176
Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня его официального опубликования Постановления Правительства РФ от 03.03.2012 N 176
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня его официального опубликования Постановления Правительства РФ от 03.03.2012 N 176
Приложение N 1 | ||||||||||||||||||||||||||||
к Правилам, | ||||||||||||||||||||||||||||
утв. постановлением Правительства | ||||||||||||||||||||||||||||
Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||
от 3 марта 2012 г. N 176 | ||||||||||||||||||||||||||||
(форма) | ||||||||||||||||||||||||||||
В | ||||||||||||||||||||||||||||
(наименование налогового органа) | ||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||
о проведении реструктуризации задолженности по страховым взносам, начисленным | ||||||||||||||||||||||||||||
пеням и штрафам | ||||||||||||||||||||||||||||
, | ИНН | , | ||||||||||||||||||||||||||
(полное
наименование учреждения в соответствии |
||||||||||||||||||||||||||||
с учредительными документами) | ||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||
(адрес места нахождения учреждения) | ||||||||||||||||||||||||||||
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 176 просит провести реструктуризацию следующей задолженности: | ||||||||||||||||||||||||||||
Наименование платежа |
Сумма
задолженности, рублей
|
|||||||||||||||||||||||||||
Страховые взносы, зачисляемые в:
|
||||||||||||||||||||||||||||
Пенсионный фонд Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||
Фонд социального страхования Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||
Государственный фонд занятости населения Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | ||||||||||||||||||||||||||||
территориальный фонд обязательного медицинского страхования | ||||||||||||||||||||||||||||
Начисленные пени и штрафы | ||||||||||||||||||||||||||||
Всего | ||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель учреждения | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) |
(дата) |
||||||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||
"__" ___________ 20__ г. | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||||
(дата получения налоговым органом) | (подпись уполномоченного лица налогового органа) | (ф.и.о.) |
||||||||||||||||||||||||||