Страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте

                                                           (форма)

   
                         СТРАХОВОЙ ПОЛИС
      ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ       
         ВЛАДЕЛЬЦА ОПАСНОГО ОБЪЕКТА ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА
             В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ НА ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ
               (серия __________ N _________)
 
 
___________________________________________ (далее - страховщик) и
_________________________________________ (далее - страхователь) в
соответствии  с  Федеральным законом  "Об обязательном страховании
гражданской   ответственности   владельца   опасного   объекта  за
причинение   вреда  в  результате  аварии  на  опасном  объекте" и
Правилами обязательного  страхования  гражданской  ответственности
владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии
на   опасном  объекте   на  основании  заявления  об  обязательном
страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта
за  причинение  вреда  в  результате  аварии  на  опасном  объекте
заключили договор обязательного страхования. 
 
1. Владелец опасного объекта _____________________________________
                                     (полное наименование) 
 
Иные владельцы опасного объекта __________________________________
                                     (полное наименование) 
 
2. Объектом страхования являются имущественные интересы  владельца
опасного объекта, связанные с его  обязанностью  возместить  вред,
причиненный потерпевшим в результате аварии на опасном объекте. 
3. Страховым   случаем   является   наступление   гражданской
ответственности   страхователя   по   обязательствам,  возникающим
вследствие причинения вреда потерпевшим в период действия договора
обязательного страхования, которое  влечет  за  собой  обязанность
страховщика произвести страховую выплату потерпевшим. 
4. Договор  обязательного   страхования   заключен   в   отношении
следующего опасного объекта 
 

 
5. Страховая сумма по договору страхования ________________ рублей
6. Страховой тариф ________ (процентов) 
7. Страховая премия _________________________ рублей уплачивается:
 

 
в следующем порядке: 
первый взнос ____________ рублей уплачен "__" ____________ 20__ г.
второй взнос _______ рублей подлежит уплате до "__" ______ 20__ г.
третий взнос _______ рублей подлежит уплате до "__" ______ 20__ г.
четвертый взнос ______ рублей подлежит уплате до "__" ____ 20__ г.
8. Срок действия договора обязательного страхования: 
с "__" _____________ 20__ г. 
по "__" ____________ 20__ г. 
9. Особые отметки ________________________________________________
Заявление об обязательном страховании гражданской  ответственности
владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии
на  опасном  объекте, а  также  приложения  к  заявлению  являются
неотъемлемой  частью  настоящего  страхового  полиса обязательного
страхования. 
 
 
С Правилами обязательного страхования 
гражданской ответственности владельца 
опасного объекта за причинение вреда 
в результате аварии на опасном 
объекте ознакомлен 
 
 
Страхователь                Страховщик (представитель страховщика)
______________________ 
  (наименование)            ______________________________________
                                         (наименование) 
 
Адрес места нахождения                      Адрес места нахождения
______________________                ____________________________
 
 
М.П. __________ (_____________) М.П. __________ (________________)

     (подпись)       (ф.и.о.          (подпись)     (ф.и.о.
               уполномоченного лица)             уполномоченного
                                                      лица) 
 
 
                                            Дата выдачи страхового
                                              полиса обязательного
                                страхования "__" _________ 20__ г.