Заявление застрахованного лица о переходе из Пенсионного фонда Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий обязательное пенсионное страхование

(приложение N 2 к Административному регламенту, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.12.2011 N 1536Н)
Редакция от 13.12.2011 — Документ не действует

Приложение N 2
к Административному регламенту,
утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ
от 13 декабря 2011 г. N 1536н

                                                             Форма
 
__________________________________________________________________

     (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                      Российской Федерации)
 
                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     застрахованного лица о переходе из Пенсионного фонда

   Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд,
      осуществляющий обязательное пенсионное страхование
 
Я, _______________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
пол: муж.
 
 
 
жен.
 
 
  (число, месяц, год 
        рождения)
 
 
 
 (нужное отметить знаком X)
 
 
 
 
 
 
-
 
 
 
 
 
 
 
-
 
 
 
 
 
 
 
-
 
 
 
 
       (номер страхового свидетельства 
           обязательного пенсионного 
                  страхования)
 
осуществляющий  (осуществляющая)  формирование накопительной части
трудовой  пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации, прошу
осуществлять  дальнейшее  формирование  накопительной  части  моей
трудовой   пенсии   через   негосударственный   пенсионный   фонд,
осуществляющий обязательное пенсионное страхование,
__________________________________________________________________
         (наименование негосударственного пенсионного фонда)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
           (ИНН 
      негосударственного 
       пенсионного фонда)
 
и  в  этой  связи  поручаю  Пенсионному фонду Российской Федерации
направлять  вновь поступающие средства пенсионных накоплений после
их  отражения  в  специальной части моего индивидуального лицевого
счета в указанный негосударственный пенсионный фонд.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
             (дата 
      заполнения заявления)
 
   
       (подпись        
  застрахованного лица)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Служебные отметки Пенсионного фонда
 
 
 
Место удостоверительной надписи
      Российской Федерации