Приложение N 13
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 08.06.2012 N П/238
Руководителю ________________________
(указывается полное
наименование
_____________________________________
территориального органа Росреестра)
Заявление
о выдаче из реестра лицензий выписки о лицензиате
Прошу выдать из реестра лицензий выписку о лицензиате ____________
(указывается полное
и (в случае, если
имеется)
__________________________________________________________________
сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, адрес места нахождения юридического лица; указывается __________________________________________________________________ фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
____________________________________
(наименование должности руководителя
_________________________________ __________ ___________________
юридического лица) (подпись) (инициалы и фамилия)
М.П.
Индивидуальный предприниматель ___________ ___________________ (подпись) (инициалы и фамилия)
"__" ___________ 20__ г. М.П. исх. N _________
__________________________ _________ _____________________________
(Ф.И.О. физического лица) (подпись) номер телефона, адрес
электронной почты (если имеется)
"__" __________ 20__ г.