Акт приема-передачи драгоценных металлов

(Форма по ОКУД 0402047)
Редакция от 13.11.2012 — Документ не действует
Приложение 4
к Указанию Банка России
от 1 июля 2009 года N 2255-У
(в ред. Указания ЦБ РФ
от 13.11.2012 N 2909-У с изменениями,
вступившими в силу с 03.03.2013)
Код формы
документа по ОКУД
0402047
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ
N _________________ "__" _________ 20__ года
Мы, нижеподписавшиеся
 
(полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование кредитной организации или полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование кредитной организации и полное (сокращенное) наименование филиала))
 
 , с одной стороны,
(фамилии и инициалы работников кредитной организации, филиала кредитной организации)
 
(фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество представителя юридического лица, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, физического лица (их представителей))
 
 , с другой стороны,
(серия, номер, дата выдачи, наименование органа и код подразделения (если имеется), выдавшего документ, удостоверяющий личность представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица (их представителей), данные доверенности представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица)
составили настоящий акт о том, что одни выдали, а другие получили следующие драгоценные металлы:
Наименование драгоценного металла
Вид слитка драгоценного металла
Количество слитков драгоценного металла, штук
Лигатурная масса (для золота - также химически чистая масса), грамм
Иная информация
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Вышеперечисленные драгоценные металлы подвергнуты визуальному контролю и пересчету.
Контрольное взвешивание каждого слитка драгоценных металлов осуществлялось средствами измерений драгоценных металлов кредитной организации марки ______________. Свидетельство о поверке средств измерений драгоценных металлов от "__" ______________ 20__ года N ________.
Данные визуального контроля, пересчета, контрольного взвешивания каждого слитка драгоценного металла соответствуют данным спецификации (у физического лица - при ее наличии) и документа о качестве.
Примечание:
 
 
 .
Драгоценные металлы выдали:
 
 
 
(наименование должности) (личная подпись) (фамилия и инициалы)
 
 
 
(наименование должности) (личная подпись) (фамилия и инициалы)
 
 
 
(наименование должности) (личная подпись) (фамилия и инициалы)
Драгоценные металлы приняли:
 
 
 
(наименование должности) (личная подпись) (фамилия и инициалы)
 
 
 
(наименование должности) (личная подпись) (фамилия и инициалы)
 
 
 
(наименование должности) (личная подпись) (фамилия и инициалы)
Место печати