Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями (код по КНД 1166111)

Редакция от 28.01.2013 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 28.01.2013 N ММВ-7-12/39@

Приложение N 2
к приказу ФНС России
от 28.01.2013 N ММВ-7-12/39@
Код по КНД 1166111
СПРАВКА N
 
О СОСТОЯНИИ РАСЧЕТОВ ПО НАЛОГАМ, СБОРАМ, ПЕНЯМ, ШТРАФАМ
физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями
по состоянию на "
 
 "
 
 20
 
 г.
ИНН (при наличии)
 
Ф.И.О. <*> физического лица
 
Адрес физического лица
 
Наименование налога (сбора)
КБК
ОКАТО
Состояние расчетов
по налогу (сбору),
рублей <**>
Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено
к взысканию
по налогу (сбору), сумма,
рублей
Состояние расчетов
по пени,
рублей <**>
Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено
к взысканию
по пени,
сумма,
рублей
Состояние расчетов
по штрафам,
рублей <**>
Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено
к взысканию
по штрафам,
сумма,
рублей
Состояние
расчетов
по процентам
за пользование бюджетными средствами
с учетом приостановленных
к взысканию сумм процентов,
сумма,
рублей
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Отчество указывается при наличии.
<**> Указываются:
сальдо расчетов (положительное «+», отрицательное «-») с бюджетной системой Российской Федерации физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, без учета сумм денежных средств, списанных с банковского счета, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной, а также сумм, по которым предоставлена отсрочка (рассрочка), и сумм, приостановленных к взысканию;
отдельной строкой суммы денежных средств, списанных с банковского счета физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной (при наличии указанных денежных средств).
 
(наименование и код налогового органа)
Начальник
(заместитель начальника)
 
 (
 
 )
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.