Приложение N 7
к Административному регламенту
(п. 18)
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение разрешения на хозяйственную, промысловую и иную
деятельность, проведение массовых общественно-политических,
культурных и других мероприятий, содержание и выпас скота
в пределах пятикилометровой полосы местности вдоль
государственной границы Российской Федерации на суше,
морского побережья Российской Федерации, российских берегов
пограничных рек, озер и иных водных объектов и на островах на указанных водных объектах, а также до рубежа инженерно-технических сооружений в случаях, если он расположен за пределами пятикилометровой полосы местности <1> Прошу разрешить проведение _______________________________________ (наименование работы, мероприятия) __________________________________________________________________ Место (район) проведения работы, мероприятия _____________________ __________________________________________________________________ Время проведения работы, мероприятия с __ ____ 20__ г. по __ _____ 20__ г., круглосуточно, в светлое время суток, с час. мин. до час. мин. ------------------------------------------------------------------ (ненужное зачеркнуть) Количество участников ________ человек(а) согласно прилагаемому списку <2>. (прописью) Транспортное средство <3> ____________ ___________________________ (тип) (марка) ______________________________________ ___________________________ (государственный регистрационный знак) (идентификационный номер (VIN)) Ответственный за проведение работы, мероприятия: фамилия _________________________ имя ____________________________ отчество ________________________ дата и место рождения __________ (число, месяц, __________________________________________________________________ год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика) Место работы (учебы), службы _____________________________________ (полное наименование предприятия, __________________________________________________________________ учреждения, организации, учебного заведения, занимаемая должность) Номер служебного (рабочего) телефона _____________________________ (оборотная сторона) Место жительства (пребывания) ____________________________________ (нужное подчеркнуть, указывается __________________________________________________________________ полный адрес) Номер домашнего телефона _________________________________________ Документ, удостоверяющий личность ________________________________ (вид) _________ N ______________ выдан _________________________________ (серия) (наименование органа, ________________________________________ ______________________ г.
выдавшего документ, удостоверяющий (дата выдачи документа,
личность) удостоверяющего личность)
Дополнительная информация, просьбы <4> ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заявитель _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. <5>
__ _________________ 20__ г.
<1> Далее - работа, мероприятие.
<2> В списке указываются фамилия, имя, отчество и сведения о
документе, удостоверяющем личность участника (вид, серия, номер,
дата и наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий
личность).
<3> Графа заполняется в случае планирования въезда в пограничную
зону на личном или служебном транспорте.
<4> В этой графе указывается способ получения разрешения
заявителем.
<5> Заявление скрепляется печатью предприятия, объединения
предприятий, организации, учреждения или общественного
объединения.