Форма 3

                                                         Форма N 3
 
                    СВИДЕТЕЛЬСТВО N _________
                о регистрации по месту пребывания
 
Выдано ___________________________________________________________
              (Ф.И.О. (при наличии), год и место рождения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту пребывания по адресу:
__________________________________________________________________

    (республика, край, область, округ, район, город, пгт, село,
__________________________________________________________________
        деревня, аул, кишлак, улица, дом, корпус, квартира)
на срок с "__" ____________ ____ г. по "__" ______________ ____ г.
 
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность
вид __________________________, серия ___________, N _____________
дата выдачи "__" ___________ ____ г.
__________________________________________________________________
      (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)
 
Начальник (руководитель) органа регистрационного учета ___________
__________________________________________________________________
         (наименование органа регистрационного учета)
                   _____________________ (_______________________)
                         (подпись)               (фамилия)
 
М.П.                                      "__" ___________ ____ г.