Форма заявления плательщика (потерпевшего) в правоохранительные органы о возбуждении уголовного дела по факту хищения денежных средств

(приложение N 4 к Методическим рекомендациям, утв. АРБ)
Редакция от 15.03.2013 — Действует

Приложение N 4
к Методическим рекомендациям
о порядке действий в случае
выявления хищения денежных
средств в системах дистанционного
банковского обслуживания, использующих
электронные устройства клиента

                         ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
      ПЛАТЕЛЬЩИКА (ПОТЕРПЕВШЕГО) В ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ
          О ВОЗБУЖДЕНИИ УГОЛОВНОГО ДЕЛА ПО ФАКТУ ХИЩЕНИЯ
                         ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
 
                         Начальнику ОВД по _______________________
                                              наименование ОВД
                         от ______________________________________
                                   должность, ФИО заявителя
                         проживающего: ___________________________
                                         адрес места жительства
                         паспорт: _______________________________,
                                    номер паспорта, дата выдачи,
                                         кем и когда выдан
                         место работы ____________________________
                                        наименование организации
                         контактный телефон: _____________________
                                               телефон заявителя
                         адрес для корреспонденции _______________
                                                   почтовый адрес
 
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
 
Прошу провести проверку настоящего заявления по факту  незаконного
завладения принадлежащими ________________________________________
_________________________________________________________________"
            наименование организации/ФИО потерпевшего
денежными    средствами    (кражи)    с    использованием  системы
дистанционного банковского обслуживания (далее - ДБО)
"________________________________________________________________"
                       наименование банка
___________________ 201_ г. неизвестными лицами по системе ДБО был
осуществлен   несанкционированный   перевод   денежных  средств со
следующими реквизитами:
 
Дата платежа: ____________________________________________________
Номер платежного поручения: ______________________________________
Наименование банка плательщика: __________________________________
Наименование плательщика: ________________________________________
ИНН плательщика: _________________________________________________
Номер счета плательщика: _________________________________________
Наименование банка получателя: ___________________________________
Наименование получателя: _________________________________________
ИНН получателя: _______________________________________   стр. 1/2
Номер счета получателя: __________________________________________
Сумма платежа: ___________________________________________________
Назначение платежа: _________________________________________ <1>.
 
Оснований  для  данного  денежного  перевода  нет:  с  получателем
платежа отсутствуют договорные и иные деловые отношения, равно как
и  какие-либо  обязательства  перед  ним;  перевод  расцениваю как
хищение денежных средств.
Признаком хищения является то, что этот перевод не был осуществлен
уполномоченными лицами.
Факт появления  этого  перевода был установлен "__" ______ 201_ г.
__________________________________________________________________
    ФИО лица, установившего факт несанкционированного перевода,
                должность, наименование организации
при _____________________________________________________________.
    обстоятельства обнаружения факта несанкционированного перевода
 
Электронное  устройство,  с  которого осуществляется подключение к
системе  ДБО,  располагается  по  адресу  _____________,  доступ к
электронному устройству ограничен, прямая кража реквизитов доступа
(учетной записи, пароля и секретных ключей) маловероятна.
 
Вероятной  причиной  этого  несанкционированного  перевода  считаю
ввод,  удаление, блокирование, модификацию компьютерной информации
либо  иное  вмешательство  в  функционирование  средств  хранения,
обработки     или     передачи     компьютерной     информации или
информационно-телекоммуникационных    сетей,    поскольку  данному
событию сопутствовали следующие обстоятельства:
1. ______________________________________________________________;
      обстоятельства, снижающие вероятность прямого хищения
                 реквизитов доступа в систему ДБО
2. ______________________________________________________________.
     наблюдавшиеся сбои, нехарактерное поведение системы ДБО
                   и рабочего места системы ДБО
3. ______________________________________________________________.
                               иное
 
На   основании   изложенного,   прошу   Вас   провести необходимые
оперативно-розыскные  мероприятия  для  выявления  виновных  лиц и
привлечь   их   к   уголовной   ответственности   в соответствии с
действующим законодательством.
 
_______________________ ______________ ___________________________
      должность             подпись        расшифровка подписи
 
"__" _____________ 20__ г.
 
"__" _____________ 20__ г. _____________________/ /
                              подпись
                                                          стр. 2/2
__________________________________
<1>  Для  случаев  перевода электронных денежных средств - указать
реквизиты перевода.