Форма заявления плательщика в банк получателя или к оператору платежной системы о приостановлении платежа и возврате денежных средств

(приложение N 2 к Методическим рекомендациям, утв. АРБ)
Редакция от 15.03.2013 — Действует

Приложение N 2
к Методическим рекомендациям
о порядке действий в случае
выявления хищения денежных
средств в системах дистанционного
банковского обслуживания, использующих
электронные устройства клиента

                         ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
      ПЛАТЕЛЬЩИКА В БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ ИЛИ К ОПЕРАТОРУ ПЛАТЕЖНОЙ
           СИСТЕМЫ О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ ПЛАТЕЖА И ВОЗВРАТЕ
                         ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
 
                                        __________________________
                                          должность руководителя
                                        __________________________
                                            наименование банка
                                        __________________________
                                              Фамилия И.О.
 
Уважаемый(ая) ____________________________________________________
                           имя, отчество руководителя
 
"__"  _________ 20__ года с нашего банковского счета Были похищены
денежные  средства,  которые,  по информации, полученной из банка,
были переведены со следующим реквизитам платежа:
 
Дата платежа: ____________________________________________________
Номер распоряжения: ______________________________________________
Наименование банка плательщика: __________________________________
Наименование плательщика: ________________________________________
ИНН плательщика: _________________________________________________
Номер счета плательщика: _________________________________________
Наименование банка получателя: ___________________________________
Наименование получателя: _________________________________________
ИНН получателя: __________________________________________________
Номер счета получателя: __________________________________________
Сумма платежа: ___________________________________________________
Назначение    платежа:    ____________________________________ <1>
 
Прошу Вас оказать содействие в приостановлении прохождения платежа
и возврате денежных средств.
 
_______________________ ______________ ___________________________
       должность            подпись        расшифровка подписи
 
"__" _____________ 20__
 
Исп. __________________
    Фамилия И.О.
тел. __________________
__________________________________
<1>  Для  случаев  перевода электронных денежных средств - указать
реквизиты перевода.