Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
о порядке действий в случае
выявления хищения денежных
средств в системах дистанционного
банковского обслуживания, использующих
электронные устройства клиента
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ПЛАТЕЛЬЩИКА В БАНК ПЛАТЕЛЬЩИКА ОБ ОТЗЫВЕ ПЛАТЕЖА, ВОЗВРАТЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ И БЛОКИРОВАНИИ ДОСТУПА К СИСТЕМЕ ДБО __________________________ должность руководителя __________________________ наименование банка __________________________ Фамилия И.О. Уважаемый(ая) ____________________________________________________ имя, отчество руководителя "__" ____________ 201_ года с нашего банковского счета, открытого в Вашем банке, по системе дистанционного банковского обслуживания были похищены денежные средства, которые, по имеющейся информации были переведены со следующими реквизитами платежа: Дата платежа: ____________________________________________________ Номер распоряжения: ______________________________________________ Наименование банка плательщика: __________________________________ Наименование плательщика: ________________________________________ ИНН плательщика: _________________________________________________ Номер счета плательщика: _________________________________________ Наименование банка получателя: ___________________________________ Наименование получателя: _________________________________________ ИНН получателя: __________________________________________________ Номер счета получателя: __________________________________________ Сумма платежа: ___________________________________________________ Назначение платежа: __________________________________________ <1> Прошу Вас заблокировать нашу учетную запись в системе ДБО, провести процедуру компрометации всех ключей ЭП и оказать содействие в возврате денежных средств. _______________________ ______________ ___________________________ должность подпись расшифровка подписи "__" _____________ 20__ Исп. __________________
Фамилия И.О. тел. __________________ __________________________________ <1> Для случаев перевода электронных денежных средств - указать реквизиты перевода.