Документ обязателен к применению
в соответствии с п. 1 и п. 2 «Порядка предоставления
отпусков работникам, усыновившим ребенка»
(утв. Постановлением Правительства РФ от 11.10.2001 N 719)
Составляется работником
Примерная форма
_____________ __________________
(наименование работодателя)
от _________________________
(Ф.И.О., должность обратившегося, адрес для переписки)
Строго конфиденциально
Заявление
В соответствии со ст. 257 ТК РФ прошу предоставить мне с ____(укажите дату) по _____(укажите дату) отпуск по уходу за ребенком в связи с усыновлением _______(укажите ФИО, возраст ребенка).
Также прошу обеспечить конфиденциальность персональных данных, содержащихся в заявлении и в приложенных документах в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Приложение (в копиях) :
1. Свидетельство об усыновлении от_____(укажите реквизиты),
2. Свидетельство о рождении (укажите ФИО ребенка) от______ (укажите реквизиты,
3. Справка с места работы мужа от _____ (укажите реквизиты), что отпуск по уходу за усыновлённым ребёнком ему не предоставлен.
«___» __________ 20__ года. ____________________
(подпись)
Материал предоставлен порталом «Онлайнинспекция.рф»