Приложение N 3
к Административному регламенту,
утв. Приказом МВД РФ от 02.05.2012 N 398
Начальнику ___________________________ (ГУОООП МВД России или ______________________________________ территориального органа МВД России, ______________________________________ фамилия, инициалы руководителя) От ___________________________________ (фамилия, имя и отчество гражданина Российской Федерации, ______________________________________ адрес места жительства) Заявление
о переоформлении разрешения на хранение огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия самообороны и патронов к нему (без права ношения) Прошу Вас переоформить разрешение на хранение огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия самообороны и патронов к нему (без права ношения): серии _________ N _____________________, выданное __________________________________________________________________ (кем и когда выдано разрешение) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения, место рождения; __________________________________________________________________ адрес места жительства; адрес электронной почты (при его наличии)) Контактный телефон: ______________________________________________ Серия _____ N _________ паспорта _________________________________
(серия и номер паспорта) (кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства) __________________________________________________________________ Вид, модель приобретенного оружия: _______________________________ __________________________________________________________________ (огнестрельное гладкоствольное длинноствольное оружие самообороны; __________________________________________________________________ калибр, серия, номер и год выпуска) В связи с: _______________________________________________________ (документ, подтверждающий изменение сведений, указанных в разрешении, __________________________________________________________________ его замену, причины, приведшие к непригодности или утрате бланка) __________________________________________________________________ Оружие и патроны хранятся по адресу: _____________________________ __________________________________________________________________ (фактический адрес хранения оружия) Достоверность сведений в представленных на оформление документах гарантирую. На обработку персональных данных согласен __________________________________________________________________ (подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия) К заявлению прилагаются __________________________________________ (перечень документов __________________________________________________________________
в соответствии с пунктом 9 Административного регламента) Примечание: представляется заявителем по описи (приложение N 5 к Административному регламенту), составленной в 2-х экземплярах, копии указанных документов представляются вместе с подлинниками. В случае переоформления разрешения в связи с его непригодностью или утратой к материалам прилагается объяснение заявителя с изложением соответствующих обстоятельств. Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона "Об оружии" и главами X и XII Правил оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять. ___________ _______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия заявителя) "__" ____________ 20__ г.