Форма 37

"Сведения о пациентах, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями" (приложение N 2 к приказу Росстата от 16.10.2013 N 410)
Редакция от 16.10.2013 — Действует с 16.10.2013
Примечание:

Данная форма введена в действие, начиная с отчета за 2013 год

Похожие формы:
  — Форма 37 от 31.12.2010
  — Форма 37 от 13.08.2009

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТАХ, БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ
 
 за 20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Предоставляют:
Сроки предоставления
Форма N 37
юридические лица - наркологические больницы и наркологические диспансеры (институты, научные центры, наркологические больницы и наркологические диспансеры (институты, научные центры наркологии и психиатрии), психоневрологические диспансеры,реабилитационные центры, больницы и самостоятельные поликлиники, в том числе хозрасчетные и частные организации, имеющие в своем составе наркологические (психоневрологические) отделения (кабинеты), обслуживающие наркологических больных:
10 января
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 16.10.2013 N 410
О внесении изменений (при наличии)
от __________ N __
от __________ N __
 
 
- органу местного самоуправления в сфере здравоохранения орган местного самоуправления в сфере здравоохранения:
до 10 февраля
- органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации органуправления здравоохранения субъекта Российской Федерации:
до 5 марта
- Минздраву России
 
Годовая
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
 
 
1
2
3
4
0609369
 
 
 
I. Контингенты пациентов, находящихся под наблюдением психиатра-нарколога
(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование
N стр.
Код по МКБ 10
Взято под наблюдение в течение года:
Снято с наблюдения в отчетном году:
Состоит под наблюдением на конец отчетного года:
всего
из них: в связи с выздоровлением (длительным воздержанием)
всего
из них: инвалидов
из гр. 9:
всего
из них: впервые в жизни
детей 0 - 14 лет
детей 15 - 17 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы)
01
F10.03, F10.07, F10.4 - F10.6, F10.73, 75, 81, 91
 
 
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм)
02
F10.2,3 F10.70 - 72, 74, 82, 92
 
 
 
 
 
 
 
 
из них со стадиями:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
начальная (I)
03
F10.2x1
 
 
 
 
 
 
 
 
средняя (II)
04
F10.2x2
 
 
 
 
 
 
 
 
конечная (III)
05
F10.2x3
 
 
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от наркотических веществ (наркомания)
06
F11.2-9 - F19.2-9H
 
 
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (токсикомания)
07
F13.2-9T - F16.2-9T, F18.2-9T - F19.2-9T
 
 
 
 
 
 
 
 
Пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголя
08
F10.1
 
 
 
 
 
X
 
 
Пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотических веществ
09
F11.1 - F16.1H F18.1H - F19.1H
 
 
 
 
 
X
 
 
Пагубное (с вредными последствиями) употребление ненаркотических веществ
10
F13.1T, F15.1T - F16.1T, F18.1T - F19.1T
 
 
 
 
 
X
 
 
ИТОГО
11
F10 - F19
 
 
 
 
 
X
 
 
Сведения о пациентах, обратившихся по поводу никотиновой зависимости, употребления табака или табакокурения (F17):
(2101) Код по ОКЕИ: человек - 792
Число обратившихся лиц - всего
в том числе в отчетном году (из гр. 1):
закончили лечение
из них (из гр. 2) - находятся в ремиссии
отказались от лечения или прервали его
продолжили лечение на конец года
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Число пациентов, снятых с наблюдения в связи со смертью (из гр. 6 табл. 2100):
(2102) Код по ОКЕИ: человек - 792
психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (из ст. 1)
синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) (из стр. 2)
в том числе со стадией:
синдром зависимости от наркотических веществ (наркомания) (из стр. 6)
синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (токсикомания) (из стр. 7)
Итого
начальная (из стр. 3)
средняя (из стр. 4)
конечная (из стр. 5)
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из числа пациентов, больных наркоманией, снятых с наблюдения в связи со смертью (гр. 6 табл. 2102), умерло по причинам:
(2110) Код по ОКЕИ: человек - 792
психическое заболевание
острое отравление (передозировка) наркотиков
соматическое заболевание
самоубийство
несчастный случай
другие причины
не известно
1
2
3
4
5
6
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из числа пациентов, состоящих под наблюдением на конец года (гр. 8 табл. 2100), находятся в ремиссии, из них с диагнозом:
(2130) Код по ОКЕИ: человек - 792
синдром зависимости от алкоголя (стр. 01 и 02)
синдром зависимости от наркотиков (стр. 06)
синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (стр. 07)
от 6 мес. до 1 года
от 1 до 2 лет
свыше 2 лет
от 6 мес. до 1 года
от 1 до 2 лет
свыше 2 лет
от 6 мес. до 1 года
от 1 до 2 лет
свыше 2 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из числа пациентов, находящихся под наблюдением в течение отчетного года, перенесли интоксикационные психозы (гр. 6 и 8 табл. 2100), из них с диагнозом:
(2140) Код по ОКЕИ: человек - 792
синдром зависимости от наркотиков (из стр. 06)
синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (из стр. 07)
употребление наркотиков с вредными последствиями (из стр. 09)
употребление ненаркотических ПАВ с вредными последствиями (из стр. 10)
1
2
3
4
 
 
 
 
 
 
 
 
Число пациентов, проходивших в течение отчетного года амбулаторное анонимное лечение и (или) реабилитацию:
(2150) Код по ОКЕИ: человек - 792
Ведомственная принадлежность медицинской организации
N стр.
Всего больных
синдром зависимости от алкоголя:
синдром зависимости от наркотиков и ненаркотических ПАВ:
острая интоксикация и употребление с вредными последствиями:
алкоголизм
алкогольные психозы
наркомания
токсикомания
алкоголя
наркотиков
ненаркотических ПАВ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
В организациях Минздрава России
01
 
 
X
 
 
 
 
 
Сведения об амбулаторной реабилитации
(2160) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование болезней
N стр.
Из общего числа пациентов (табл. 2100 стр. 11 гр. 6 и гр. 8) в течение отчетного года проходили амбулаторную реабилитацию:
Из общего числа (гр. 3) - после прохождения стационарной реабилитации
всего
в том числе (из гр. 3):
успешно завершили реабилитационную программу
прервали реабилитацию
на конец года продолжили реабилитацию
отказ от реабилитации
по другим причинам (умерли, осуждены и т.п.)
1
2
3
4
5
6
7
8
Синдром зависимости от алкоголя (стр. 01, 02)
01
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от наркотических веществ (стр. 06)
02
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (стр. 07)
03
 
 
 
 
 
 
Употребление с вредными последствиями алкоголя, наркотических и ненаркотических ПАВ (стр. 08, 09, 10)
04
 
 
 
 
 
 
ИТОГО
05
 
 
 
 
 
 
Контингенты пациентов, проходивших обязательное или альтернативное амбулаторное лечение
(2170) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование болезней
N стр.
Обратились в течение года в связи с решением суда о назначении лечения - всего
из них по поводу:
Прекратили лечение:
На конец отчетного года - продолжили лечение
обяза-тель-ного лечения
альтер-натив-ного лечения
всего
в том числе по причинам:
окончание лечения
из них (гр. 6) - находятся в ремиссии свыше 1 года
отказ от лечения и самовольное прекращение лечения
иное (умер, осужден и т.п.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Синдром зависимости от алкоголя (стр. 01, 02)
01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от наркотических веществ (стр. 06)
02
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (стр. 07)
03
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИТОГО
04
 
 
 
 
 
 
 
 
 
II. Показатели деятельности специалистов амбулаторных наркологических организаций (подразделений)
Деятельность врачей, осуществляющих амбулаторную помощь пациентам наркологического профиля
(2200) Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642, посещение в смену - 545
Наименование должностей
N стр.
Занято должностей на конец года
Число посещений к врачам
Число посещений по поводу заболевания (из гр. 4)
всего
сделано по поводу (из гр. 4):
освидетельствования для работы и иных целей
реабилитации (Z50.2, 50.3, 50.8)
детьми в возрасте 0 - 17 лет включительно
всего
из них - детьми в возрасте - 0 - 17 лет вкл.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Психиатры-наркологи, ведущие амбулаторный прием, в том числе:
01
 
 
 
 
 
 
 
  взрослых
  детей (0 -   17 лет вкл.)
02
 
 
 
 
 
 
 
Психотерапевты
03
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того: психиатры-наркологи, осуществляющие анонимное лечение
04
 
 
 
 
 
 
 
Продолжение
(2200)
Наименование должностей
N стр.
Распределение посещений по видам оплаты (из гр. 4):
ОМС
бюджет
платные
ДМС
1
2
10
11
12
13
Психиатры-наркологи, ведущие амбулаторный прием, в том числе:
01
 
 
 
 
взрослых
детей (0 - 17 лет вкл.)
02
 
 
 
 
Психотерапевты
03
 
 
 
 
Кроме того: психиатры-наркологи, осуществляющие анонимное лечение
04
X
 
 
 
Деятельность психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников
(2210) Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование должностей
N стр.
Занято должностей на конец года
Число пациентов, которым оказывалась помощь в течение отчетного года (вкл. созависимых)
Число посещений (консультаций и иных контактов) - всего
Из них по поводу (из гр. 5):
Число тренингов, проведенных в рамках реализации профилактич. программ среди учащихся и иного населения
психодиа-гностики
психокоррек-ционных сеансов (бесед)
из них (из гр. 7) - групповых
трудоустрой-ства и иным вопросам
созави-симости
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
В амбулаторных подразделениях:
01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Психологи
Специалисты по социальной работе
02
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Социальные работники
03
 
 
 
 
 
 
 
 
 
В стационарных отделениях:
04
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Психологи
Специалисты по социальной работе
05
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Социальные работники
06
 
 
 
 
 
 
 
 
 
III. Состав пациентов наркологического стационара
(2300) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование болезней
N стр.
Код по МКБ 10
В отчетном году
поступило больных
выбыло больных
число койкодней, проведенных в стационаре выписанными и умершими
осталось на конец года
Всего
из них:
впервые в данном году
из них впервые в жизни
всего
из них - в связи со смертью
сельских жителей
детей
подрос-тков
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы)
01
F10.03, F10.07, F10.4 - F10.6, F10.73, 75, 81, 91
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм)
02
F10.2, 3 F10.70 - 72, 74, 82, 92, 99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них со стадиями: начальная (I)
03
F10.2x1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
средняя (II)
04
F10.2x2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
конечная (III)
05
F10.2x3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Психотические расстройства вследствие употребления: наркотиков
06
F1x.03H, F1x.4-6H, F1x.7-9H (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ненаркотических ПАВ
07
F1x.03T, F1x.4T - F1x.6T, F1x.7-9T (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от наркотиков (наркомания)
08
F1x.2, 3, 7-9H (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе вследствие употребления: опиоидов
09
F11.2, 3, 7-9 (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
каннабиноидов
10
F12.2, 3, 7-9 (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
кокаина
11
F14.2, 3, 7-9 (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
других психостимуляторов
12
F15.2, 3, 7-9H (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
других наркотических веществ и их сочетаний (полинаркомания)
13
F16.2, 3, 7-9H F18.2, 3, 7-9H F19.2, 3, 7-9H (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (токсикомания)
14
F1x.2, 3, 7-9T (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Острая интоксикация и употребление с вредными последствиями: алкоголя
15
F10.0 (часть) F10.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наркотиков
16
F1х.0H (часть) F1x.1H
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ненаркотических ПАВ
17
F1x.0T (часть) F1x.1T
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИТОГО
18
F10 - F19
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из общего числа (стр. 18) - женщин с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением: алкоголя (из стр. 01, 02, 15)
19
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наркотиков (из стр. 06, 08, 16)
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ненаркотических ПАВ (из стр. 07, 14, 17)
21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того, признанные психически здоровыми и с заболеваниями, не вошедшими в стр. 18
22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из общего числа потребителей наркотиков (стр. 06, 08, 16) - употребляют наркотики инъекционным способом
23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Обследование пациентов, поступивших в стационар, на ВИЧ и другие гемоконтактные инфекции
(2301) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование
N стр.
Из общего числа поступивших (из гр. 4 табл. 2300):
обследовано на ВИЧ - всего
из них (гр. 3) выявлено ВИЧ-позитивных
обследовано на гепатит C
из них (гр. 5) выявлено позитивных
обследовано на гепатит B
из них (гр. 7) выявлено позитивных
1
2
3
4
5
6
7
8
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением: алкоголя (из стр. 01, 02, 15 табл. 2300)
01
 
 
 
 
 
 
наркотических веществ (из стр. 06, 08, 16 табл. 2300)
02
 
 
 
 
 
 
из них: употребляют наркотики инъекционным способом (из стр. 23 табл. 2300)
03
 
 
 
 
 
 
ненаркотических ПАВ (из стр. 07, 14, 17 табл. 2300)
04
 
 
 
 
 
 
ИТОГО
05
 
 
 
 
 
 
Из общего числа поступивших (табл. 2300 гр. 4 стр. 18 и 22):
(2310) Код по ОКЕИ: человек - 792
Госпитализировано по направлениям амбулаторных наркологических (психиатрических) организаций
Переведено из психиатрических и наркологических стационаров:
Доставлено скорой помощью
Обратились самостоятельно
всего
в том числе с диагнозом:
алкогольный психоз
алкоголизм
наркомания
токсикомания
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сведения о больных, включенных в стационарные реабилитационные программы
(2320) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование
N стр.
Из общего числа выбывших больных (т. 2300 гр. 10 стр. 18) - находились на реабилитации:
Всего
в том числе (из гр. 3):
успешно закончили реабилитацию:
прервали реабилитацию, в том числе:
всего
ими проведено койко-дней
направлены (из гр. 4) в амбулаторные реабилитационные программы
отказ от реабилитации
по другим причинам (умерли, осуждены и т.п.)
1
2
3
4
5
6
7
8
Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) (из стр. 01, 02 табл. 2300)
01
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от наркотических веществ (наркомания) (из стр. 06, 08 табл. 2300)
02
 
 
 
 
 
 
Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (из стр. 07, 14 табл. 2300)
03
 
 
 
 
 
 
Употребление алкоголя, наркотиков, ненаркотических ПАВ с вредными последствиями (из стр. 15, 16, 17 табл. 2300)
04
 
 
 
 
 
 
ИТОГО
05
 
 
 
 
 
 
Из общего числа выбывших пациентов (гр. 10 табл. 2300) - лечились на платной основе, в том числе с диагнозом:
(2330) Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
 
N стр.
Всего
в том числе с диагнозом:
синдром зависимости в связи с употреблением
острая интоксикация и употребление с вредными последствиями:
алкоголя (алкоголизм)
наркотиков (наркомания)
ненаркотических ПАВ (токсикомания)
алкоголя
наркотиков
ненаркотических ПАВ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Число выбывших пациентов
01
 
 
 
 
 
 
 
Число койко-дней, проведенных выписанными и умершими
02
 
 
 
 
 
 
 
IV. Дневные стационары для наркологических пациентов
(2400) Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642, койка - 911
Тип организации
N стр.
число мест (коек дневного пребывания)
число среднегодовых мест (коек)
поступило
выписано
проведено больными дней лечения
1
2
3
4
5
6
7
Дневной стационар в специализированной стационарной организации
01
 
 
 
 
 
Дневной стационар в специализированной амбулаторной организации
02
 
 
 
 
 
V. Наркологическое освидетельствование лиц для определения состояния алкогольного опьянения, а также факта употребления и (или) опьянения наркотическими и иными ПАВ
(2500) Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Освидетельствование проводилось врачами:
N стр.
Число лиц, направленных на освидетель-ствование
Результаты освидетельствования
установлено фактов:
фактов употребления и (или) опьянения не установлено
число отказов от освидетель-ствования
алкогольного опьянения
употребления и (или) опьянения наркотиками
употребления и (или) опьянения ненаркотическими ПАВ
1
2
3
4
5
6
7
8
Психиатрами-наркологами нарк. службы
01
 
 
 
 
 
 
Врачами общей сети
02
 
 
 
 
 
 
Итого
03
 
 
 
 
 
 
из них (стр. 03)
 
 
 
 
 
 
 
- лиц, которые управляют транспортным средством
04
 
 
 
 
 
 
VI. Врачебно-наркологическая экспертиза
(2600) Код по ОКЕИ: человек - 792
Число лиц, прошедших экспертизу
всего
в том числе:
судебно-наркологическую
из них (стр. 2) - для направления на обязательное или альтернативное лечение
военно-врачебную
иные виды наркологических экспертиз
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VII. Сведения о реабилитационных центрах и отделениях медико-социальной реабилитации для наркологических пациентов
(2700) Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642, койка - 911
Тип организации (подразделения)
N стр.
Число реабилитационных центров
Число стационарных отделений медико-социальной реабилитации
в них развернуто коек для реабилитации наркологических больных
Число амбулаторных отделений медико-социальной реабилитации
Число коек дневного пребывания или мест в дневном стационаре для реабилитации наркологических больных
1
2
3
4
5
6
8
Реабилитационные центры (самостоятельные организации)
01
 
 
 
 
 
Реабилитационные центры (отделения) в наркологических диспансерах (больницах)
02
 
 
 
 
 
Реабилитационные центры (отделения) в психиатрических (психоневрологических) диспансерах (больницах)
03
 
 
 
 
 
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
 
 E-mail:
 
 "
 
 "
 
 20
 
 г.
(номер контактного телефона) (дата составления документа)