Приложение N 3
Утверждено
приказом ФНС России
от 23.05.2012 N ММВ-7-2/348@
Федеральная налоговая служба
Заявление
о предоставлении копии лицензии
__________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
юридического лица; фамилия, имя и отчество <*> индивидуального
предпринимателя, ИНН)
в соответствии с частью 4 статьи 17 Федерального закона от
04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
просит предоставить копию лицензии _______________________________
(дата, номер лицензии)
на осуществление деятельности
_________________________________________________________________.
(лицензируемый вид деятельности, с указанием выполняемых работ,
оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)
_______________________ ______________ _________________________
(должность) (подпись) (фамилия, И.О. <*>)
М.П.
<*> Отчество при наличии.