Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче юридическому
лицу лицензий на выполнение
работ (услуг) по торговле
гражданским и служебным оружием
и основными частями огнестрельного
оружия и (или) реализации
(торговле) патронов к гражданскому
и служебному оружию и составных
частей патронов
БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ Начальнику __________________________________
С РЕКВИЗИТАМИ (территориального
__________________________________________
органа МВД России)
от __________________________________________
(фамилия и инициалы руководителя юридического
__________________________________________
лица, юридический и фактический адреса)
Заявление
о прекращении работ (услуг) по торговле гражданским
и служебным оружием и основными частями огнестрельного
оружия и (или) работ (услуг) по реализации (торговле)
патронов к гражданскому и служебному оружию
и составных частей патронов
Прошу Вас прекратить действие лицензии на выполнение работ
(услуг) по _______________________________________________________
(торговле гражданским и служебным оружием и основными частями __________________________________________________________________ огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) __________________________________________________________________
по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов) серии _______ N __________, выданной(ых) _________________________ __________________________________________________________________ (территориальным органом МВД России; дата выдачи) кому _____________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица; полное __________________________________________________________________ и сокращенное наименование юридического лица, адрес его места нахождения, __________________________________________________________________ государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица __________________________________________________________________ (ИНН, КПП), юридический адрес и адрес электронной почты, при его наличии) __________________________________________________________________ Свидетельство о государственной регистрации юридического лица ____ (номер, дата, __________________________________________________________________ кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации юридического __________________________________________________________________ лица, содержащиеся в едином государственном реестре) Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе ____________ (номер, дата, __________________________________________________________________
кем и когда выдано, сведения о документах, подтверждающих постановку __________________________________________________________________
на учет в налоговом органе, и адрес налогового органа)
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица ______
(указываются
__________________________________________________________________
сведения об организационно-правовой форме юридического лица,
подтверждаемой
__________________________________________________________________
учредительными документами (реквизиты документов, наименования органов __________________________________________________________________ (организаций), осуществляющих государственную регистрацию, серии, номера __________________________________________________________________
и даты с адресами местонахождения органов, выдавших перечисленные документы)) Адрес (адреса) и дата, с которой фактически прекращается осуществление лицензируемой деятельности _________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Номенклатура оружия, в отношении которого прекращаются заявленные работы (услуги) __________________________________________________ (вид, модель, калибр и количество оружия) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Примечание. Представляется заявителем по описи (приложение N 2 к Административному регламенту), составленной в 2-х экземплярах.
Допускается направление заявления в лицензирующий орган в форме электронного документа, подписанного электронной подписью. _____________ __________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)