Справка о сдаче вагона с истекшим назначенным сроком службы в утилизацию

(приложение N 5 к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.01.2014 N 41)
Редакция от 20.01.2014 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 20.01.2014 N 41

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.01.2014 N 41
СПРАВКА О СДАЧЕ ВАГОНА С ИСТЕКШИМ НАЗНАЧЕННЫМ СРОКОМ СЛУЖБЫ В УТИЛИЗАЦИЮ
1. Железнодорожный грузовой вагон:
модель вагона
 
номер вагона заводской
 
номер вагона сетевой
 
станция приписки
 
код станции приписки
 
номера пономерных деталей вагона
 
рама боковая
 
балка надрессорная
 
автосцепка
 
поглощающий аппарат
 
воздухораспределитель
 
колесная пара
 
авторежим
 
2. Исключение подвижного состава из автоматизированного банка данных парка грузовых вагонов информационного вычислительного центра железнодорожной администрации:
номер заявки об исключении
 
дата исключения
 
3. Пункт утилизации:
наименование и организационно-правовая форма
 
местонахождение
 
индекс
 
населенный пункт
 
улица
 
дом
 
строение
 
офис
 
лицензия по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов:
серия и номер
 
выдана (наименование органа, выдавшего лицензию)
 
действительна до (дата)
 
контакты
 
телефон
 
факс
 
адрес электронной почты
 
Руководитель лизинговой организации
 
 
(подпись) (фио)
"
 
 "
 
 20
 
 г.
М.П.