Документ обязателен к применению

в соответствии с ч. 5 ст. 9 Федерального закона

от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»

 

Составляется комиссией по проведению

специальной оценки условий труда

 

Примерная форма

 

 

 

Протокол №___

комиссии по проведению специальной оценки условий труда

об утверждении перечня рабочих мест, на которых будет

проводиться специальная оценка условий труда

 

г. __________			"___"________ ____ г.
_____________________________________________________________ (полное наименование работодателя) ______________________________________________________________________ (адрес места нахождения работодателя, фамилия, имя, отчество руководителя, адрес электронной почты)
ИНН работодателя	Код работодателя по ОКПО	Код органа государственной власти по ОКОГУ		Код вида экономической деятельности по ОКВЭД 2	Код территории по ОКАТО

 

    В  целях  подготовки  к  проведению  специальной  оценки  условий труда

комиссия     в     составе,     утвержденном    Приказом    (распоряжением)

___________________________________________________________________________

    (наименование должности руководителя, наименование работодателя)

от "___"________ ____ N ___:

    1. Специалист по охране труда работодателя - _________________________.

                                                         (Ф.И.О.)

    2. Представитель выборного органа первичной профсоюзной организации или

иного представительного органа работников - ______________________________.

                                                       (Ф.И.О.)

    3. Работодатель (или его представитель) - ____________________________,

                                                  (должность, Ф.И.О.)

руководствуясь  ч. 5 ст. 9  Федерального  закона  от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О

специальной  оценке условий труда", Методикой проведения специальной оценки

условий  труда,  утвержденной Приказом Минтруда России от 24.01.2014 N 33н,

Перечнем   рабочих  мест  в  организациях,  осуществляющих  отдельные  виды

деятельности,   в   отношении  которых  специальная  оценка  условий  труда

проводится  с  учетом  устанавливаемых  уполномоченным  федеральным органом

исполнительной    власти    особенностей,    утвержденным    Постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  14.04.2014 N 290 "Об  утверждении

Перечня  рабочих  мест  в  организациях,  осуществляющих   отдельные   виды

деятельности,  в  отношении  которых  специальная   оценка  условий   труда

проводится с  учетом  устанавливаемых  уполномоченным  федеральным  органом

исполнительной власти особенностей", утвердила  следующий  перечень рабочих

мест, подлежащих специальной оценке  условий труда, с указанием аналогичных

рабочих мест:

 

Индивидуальный номер рабочего места	Наименование рабочего места и источников вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, которые были выявлены по результатам ранее проведенных аттестаций рабочих мест по условиям труда или специальной оценки условий труда <1>	Рабочее место сотрудника, чья профессия, должность или специальность дает ему право на досрочное назначение страховой пенсии по старости;	Рабочее место, работа на котором дает право на гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда;	Иное рабочее место	Численность работников, занятых на данном рабочем месте (чел.)	Наличие аналогичного рабочего места (рабочих мест)
1	2	3	4	5	6	7
Итого по каждому
Всего рабочих мест

 

    Председатель комиссии _____________________________

                              (должность, Ф.И.О.)

    Члены комиссии: ___________________________________

                              (должность, Ф.И.О.)

                    ___________________________________

                              (должность, Ф.И.О.)

                    ___________________________________

                              (должность, Ф.И.О.)

 

--------------------------------

Информация для сведения:

<1> Указать вредные и (или) опасные факторы производственной среды и трудового процесса, подлежащие исследованию (испытанию) и измерению при проведении специальной оценки условий труда в соответствии со ст. 13 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда".