Раздел 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Акта совместной сверки расчетов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД 1160070 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид налога
(сбора): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КБК: |
ОКАТО/ОКТМО: |
КПП: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N стро-ки |
Сальдо
расчетов |
Сумма
(рублей) |
Отметка
налогоплательщика о расхождениях (рублей) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По
налогу (сбору): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. |
Задолженность,
всего |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.1. |
недоимка |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.2. |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.3. |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.4. |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. |
Переплата |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По
пеням: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. |
Задолженность,
всего |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.1. |
задолженность
(кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных
платежей) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.2. |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.3. |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.4. |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. |
Переплата |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По
штрафам: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. |
Задолженность,
всего |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1. |
задолженность
(кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных
платежей) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2. |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.3. |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.4. |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. |
Переплата |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По
процентам за пользование бюджетными средствами: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1. |
Остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами,
образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек,
реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при
заключении мирового соглашения в процедурах банкротства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.1. |
Задолженность,
всего |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.1.1. |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.1.2. |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.2. |
Переплата |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2. |
Проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления (задолженность (-),
переплата (+)) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
Денежные
средства, списанные с расчетных счетов налогоплательщика, но не зачисленные
на счета по учету доходов бюджетов |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. |
Кроме
того, невыясненные платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<*> Должностное лицо налогового органа, осуществляющее сверку | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (ФИО) |
(дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Согласовано | Способ получения документов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
("с разногласиями" или "без
разногласий") |
("лично" или "почтовым
отправлением") |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Налогоплательщик | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О. | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представитель налогоплательщика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О. | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<*> Заполняется на последней странице раздела 1 Акта. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Акта совместной сверки расчетов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД 1160070 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид налога
(сбора): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КБК: |
ОКАТО/ОКТМО: |
КПП: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(рублей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование
сверяемых данных |
Данные
налогового органа |
Данные
налогопла-тельщика |
Расхожде-ния
("+"; "-") |
Результаты
совместной сверки |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Сальдо на начало сверяемого периода (дата |
) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1 |
Задолженность
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.1 |
налог
(сбор) всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.1.1 |
недоимка |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.1.2 |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.1.3 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.1.4 |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.2 |
пеня
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.2.1 |
задолженность
(кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных
платежей) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.2.2 |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.2.3 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.2.4 |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.3 |
штрафы
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.3.1 |
задолженность
(кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных
платежей) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.3.2 |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.3.3 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.3.4 |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.4 |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами,
образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек,
реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при
заключении мирового соглашения в процедурах банкротства, всего |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.4.1 |
остаток
неуплаченных сумм процентов |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.4.2 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.5 |
проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления (задолженность,
переплата) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2 |
Переплата
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2.1 |
налог
(сбор) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2.2 |
пеня |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2.3 |
штрафы |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2.4 |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами,
образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек,
реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при
заключении мирового соглашения в процедурах банкротства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2.5 |
проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления (задолженность,
переплата) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. За сверяемый период (с |
по |
) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1 |
Принята
задолженность (переплата): |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.1 |
налог
(сбор) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.2 |
пеня |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.3 |
штрафы |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.4 |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.5 |
проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2 |
Начислено
(доначислено) (по расчетам, перерасчетам и решениям, вынесенным по
результатам рассмотрения материалов налоговых проверок, по судебным
актам): |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2.1 |
налог
(сбор) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2.2 |
пеня |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2.3 |
штрафы |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2.4 |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2.5 |
проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3 |
Уменьшено
(по расчетам, перерасчетам и решениям, вынесенным по результатам рассмотрения
материалов налоговых проверок, по судебным актам): |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1 |
налог
(сбор) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.2 |
пеня |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3 |
штрафы |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4 |
Уплачено: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.1 |
Налог
(сбор) всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.1.1 |
уплачено
налога (сбора): |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.1.1.1 |
в
том числе зачтено излишне уплаченного (взысканного) налога (сбора) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.1.2 |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.1.3 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.1.4 |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.2 |
пеня
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3.1 |
уплачены
пени |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3.2 |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3.3 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3.4 |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3 |
штрафы
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3.1 |
уплачено
штрафов |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3.2 |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3.3 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3.4 |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.4 |
проценты
за пользование бюджетными средствами, всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.4.1 |
остаток
неуплаченных сумм процентов |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.4.2 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.4.3 |
проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5 |
Передана
задолженность (переплата) реорганизованного юридического лица: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5.1 |
налог
(сбор) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5.2 |
пеня |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5.3 |
штрафы |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5.4 |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5.5 |
проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления (задолженность,
переплата) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.6 |
Списана
реструктурированная задолженность по пеням в случае выполнения условий
реструктуризации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.7 |
Списана
реструктурированная задолженность по налоговым санкциям в случае выполнения
условий реструктуризации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.8 |
Списана
задолженность по постановлениям Правительства Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.8.1 |
налог
(сбор) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.8.2 |
пеня |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.8.3 |
штрафы |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.8.4 |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9 |
Возвращено
из бюджета: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9.1 |
налог
(сбор) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9.1.1 |
в
том числе возвращено излишне уплаченного (взысканного) налога (сбора) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9.2 |
пеня |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9.2.1 |
в
том числе возвращено излишне уплаченных (взысканных) пеней по налогу
(сбору) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9.3 |
штрафы |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9.3.1 |
в
том числе возвращено излишне уплаченного (взысканного) штрафа по налогу
(сбору) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9.4 |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.9.5 |
проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сальдо на конец сверяемого периода |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1 |
Задолженность
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1 |
налог
(сбор) всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1.1 |
недоимка |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1.2 |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1.3 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1.4 |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2 |
пеня
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2.1 |
задолженность
(кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных
платежей) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2.2 |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2.3 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2.4 |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.3 |
штрафы
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.3.1 |
задолженность
(кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных
платежей) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.3.2 |
отсроченные
(рассроченные) платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.3.3 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.3.4 |
реструктуризированная
задолженность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.4 |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами,
образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек,
реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при
заключении мирового соглашения в процедурах банкротства, всего |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в
том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.4.1 |
остаток
неуплаченных сумм процентов |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.4.2 |
приостановленные
к взысканию платежи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.5 |
проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления (задолженность,
переплата) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2 |
Переплата
всего: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2.1 |
налог
(сбор) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2.2 |
пеня |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2.3 |
штрафы |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2.4 |
остаток
неуплаченных сумм процентов за пользование бюджетными средствами,
образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек,
реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при
заключении мирового соглашения о реструктуризации долга, при заключении
мирового соглашения в процедурах банкротства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2.5 |
проценты
за пользование бюджетными средствами по графикам действующих отсрочек,
рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в
процедурах финансового оздоровления и внешнего управления (задолженность,
переплата) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Кроме того, денежные средства, списанные с
расчетных счетов налогоплательщиков, но не зачисленные на счета по учету
доходов бюджетов на конец сверяемого периода |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1 |
налог (сбор) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2 |
пеня |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.3 |
штрафы |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.4 |
остаток неуплаченных сумм процентов за
пользование бюджетными средствами, образовавшийся при досрочном прекращении
действия отсрочек (рассрочек, реструктуризации), при расторжении соглашения о
реструктуризации долга, при заключении мирового соглашения в процедурах
банкротства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.5 |
проценты за пользование бюджетными средствами
по графикам действующих отсрочек, рассрочек, реструктуризации, по
утвержденным графикам уплаты процентов в процедурах финансового оздоровления
и внешнего управления (задолженность, переплата) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В результате проведенной | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
совместной сверки расчетов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выявлены следующие разногласия: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объяснения причин разногласий: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Предложения налогового органа: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Предложения налогоплательщика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Указать: в результате проведенной | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
совместной сверки расчетов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
расхождения устранены или | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не устранены. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В случае, если не устранены - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
указать причину. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должностное лицо налогового органа, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проводящее сверку расчетов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) (Ф.И.О.) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Налогоплательщик | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) (Ф.И.О.) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представитель налогоплательщика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) (Ф.И.О.) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||