Заявление о выдаче разрешения на возобновление приостановленных работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации

(приложение N 6 к Административному регламенту, утв. Приказом Минкультуры РФ от 30.07.2012 N 811, в ред. Приказа Минкультуры РФ от 24.07.2013 N 1041)
Редакция от 24.07.2013 — Действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минкультуры РФ от 30.07.2012 N 811

Приложение N 6
к Административному регламенту
(в ред. Приказа Минкультуры РФ от 24.07.2013 N 1041)
ФОРМА
Руководителю Органа охраны <1>
 
(адрес Органа охраны)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ПРИОСТАНОВЛЕННЫХ РАБОТ ПО СОХРАНЕНИЮ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ (ПАМЯТНИКА ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ) НАРОДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <2>
Заявитель
 
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица)
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ОГРН/ОГРНИП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес (место нахождения) заявителя:
 
(Республика, область, район)
 
(город)
улица
 
 д.
 
корп.
 
офис
 
Почтовый адрес заявителя:
 
 
 
 
 
 
 
(Индекс)
(Республика, область, район)
 
(город)
улица
 
 д.
 
корп.
 
офис
 
Контактный телефон: (включая код города)
 
факс
 
Сайт/Эл. почта:
 
Просит рассмотреть документацию для выдачи разрешения на возобновление работ по сохранению объекта культурного наследия (на проведение противоаварийных работ (на проведение противоаварийных работ либо работ, затрагивающих конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта <3>) федерального значения:
Наименование объекта культурного наследия:
 
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
 
(Республика, область, район)
 
(город)
улица
 
 д.
 
корп.
 
офис
 
 
(указать наименование работ)
Ранее выданное разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(указать орган охраны объекта культурного наследия, выдавший разрешение)
(дата и номер)
Заказчиком работ является:
 
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения заказчика:
 
(Республика, область, район)
 
(город)
улица
 
 д.
 
корп.
 
офис
 
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение работ по сохранению Объекта) (нужное отметить - "V"):
 
 выдать лично на руки <4>
 
 направить по почте
 
 направить на электронный адрес
Приложение:
 
 материалы, подтверждающие устранение указанных в предписании о приостановлении работ
по сохранению объектов культурного наследия замечаний (нарушений) в
 
 экз. на
 
 л.
 
 
 
(Должность)
(Подпись) М.П
Ф.И.О. полностью
"
 
 "
 
 
 
 
 20
 
 г.
 
 
 
 
 
<1> Наименование структурного подразделения.
<2> Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.
<3> Указать в случае проведения таких работ.
<4> Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.