Технический отчет о состоянии объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации

(приложение N 4 к Административному регламенту, утв. Приказом Минкультуры РФ от 30.07.2012 N 811, в ред. Приказа Минкультуры РФ от 24.07.2013 N 1041)
Редакция от 24.07.2013 — Действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минкультуры РФ от 30.07.2012 N 811

Приложение N 4
к Административному регламенту
(в ред. Приказа Минкультуры РФ от 24.07.2013 N 1041)
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
ТЕХНИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ О СОСТОЯНИИ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ (ПАМЯТНИКА ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ) НАРОДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(Адрес объекта)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Мы, нижеподписавшиеся,
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
собственник (пользователь)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(должность, наименование организации, Ф.И.О.)
архитектор-реставратор и (или) инженер-реставратор
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(должность, наименование организации, Ф.И.О.)
представитель органа государственной охраны
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(должность, наименование организации, Ф.И.О.)
составили настоящий технический отчет о состоянии объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - Отчет) в том, что сего числа нами произведен технический осмотр объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) федерального значения:
 
(Наименование объекта культурного наследия)
по адресу:
 
(Республика, область, район)
 
(город)
улица
 
 д.
 
корп.
 
офис
 
В результате осмотра объекта культурного наследия установлено:
1. Общее состояние памятника:
 
(дается краткая характеристика объекта культурного наследия в целом, справка о датах и истории его сооружения)
2. Состояние внешних архитектурных и конструктивных элементов памятника:
а) Общее состояние:
 
б) Фундаменты:
 
в) Цоколи и отмостки около них:
 
г) Стены наружные:
 
д) Крыша (стропила, обрешетка, кровля, водосточные желоба и трубы):
 
е) Главы, шатры, их конструкция и покрытие:
 
ж) Внешнее декоративное убранство (облицовка, окраска, разные украшения, карнизы, колонны, пилястры, лепнина, скульптура, живопись на фасадах):
 
3. Состояние внутренних архитектурных, конструктивных и декоративных элементов памятника:
а) Общее состояние:
 
б) Перекрытия (сводчатые, плоские):
 
в) Полы:
 
г) Стены внутренние (материал, конструкция, состояние, связи):
 
д) Столбы, колонны:
 
е) Дверные и оконные проемы и их заполнение:
 
ж) Лестницы и крыльца:
 
з) Лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения:
 
4. Живопись (монументальная, станковая, материал, сюжет):
 
5. Предметы прикладного искусства (мебель, осветительные приборы, резьба по дереву, художественный металл, иконостасы и т.п.):
 
6. Отопление, вентиляция, канализация:
 
7. Сад, парк, двор, ворота, ограда (характеристика территории памятника)
 
II. Выводы:
 
III. Подписи сторон:
Представитель органа государственной охраны
 
 
(Подпись)
(Ф.И.О. полностью)
Собственник (пользователь)
 
 
(Подпись)
(Ф.И.О. полностью)
Архитектор-реставратор и (или) инженер-реставратор
 
 
(Подпись)
(Ф.И.О. полностью)