Приложение N 1
к Приказу
Министерства торговли СССР
от 06.02.91 N 9
АКТ - КВИТАНЦИЯ N _____
Торговое предприятие __________________________________________ (наименование, принадлежность) __________________________________________________________________
Адрес _______________________ телефон _________________________
"___"__________ 19__ г.
Комиссия в составе тт. ________________________________________
Принято на комиссию от ________________________________________ __________________________________________________________________ (комитент, его адрес)
По доверенности _______________________________________________ (Ф.И.О. доверенного лица, его адрес)
Паспорт или документ, его заменяющий __________________________
__________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________
(наименование транспортного средства, техники, марка, __________________________________________________________________ модель)
N двигателя _________, N шасси __________. N кузова _______
Дата выпуска _______ Технический паспорт: серия _____ N _______
Пробег ___________________________ км.
(по данным спидометра)
Внешнее состояние, дефекты, комплектность _____________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Кузов _____________________ Цвет ______________________________
Двигатель ________________ Трансмиссия ________________________
Резина __________________ Общий износ _________________________ (% годности)
Члены комиссии ____________________________
(подпись)
____________________________
(подпись)
____________________________
(подпись)
____________________________
(подпись)
Цена реализации _______________________________________________
(сумма прописью, руб.)
Сдал _________________________ Принял _________________________ (подпись комитента или (подпись представителя доверен. лица) магазина)
С актом - квитанцией ознакомлен. Выбитые заводом -
изготовителем номера на двигателе, шасси, кузове проверены в моем
присутствии и соответствуют данным технического паспорта _________
______________________________________________.
(подпись покупателя, дата)
Оборотная сторона акта - квитанции
Переоценка произведена по истечении 15 рабочих дней после приема на комиссию: ______________________________________________
Дата __________________________________________________________
Цена реализации _______________________________________________
(сумма прописью, руб.)
Директор магазина ________________________________
(подпись)
Приемщик ________________________________
(подпись)
Комитент (доверенное лицо) ________________________________
(подпись)
Переоценка произведена по истечении 30 рабочих дней после приема на комиссию _______________________________________________
Дата __________________________________________________________
Цена реализации _______________________________________________
(сумма прописью, руб.)
Директор магазина ________________________________
(подпись)
Приемщик ________________________________
(подпись)
Комитент (доверенное лицо) ________________________________
(подпись)
Переоценка произведена по истечении 45 рабочих дней после приема на комиссию _______________________________________________
Дата __________________________________________________________
Цена реализации _______________________________________________
(сумма прописью, руб.)
Плата за хранение _____________________________________________
(при возврате, руб.)
Комиссионное вознаграждение ___________________________________
(сумма прописью, руб.)
Сумма к выдаче комитенту ______________________________________ (прописью, руб.)
Директор магазина _______________ Приемщик ____________________ (подпись) (подпись)
Комитент (доверенное лицо) ____________________________________
(подпись)