Приложение N 1
Утверждена
приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 4 февраля 2014 г. N 81
Форма
Справка
о представлении соискателя ученого звания к ученому званию
по научной специальности
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) соискателя
ученого звания полностью)
назначен(а) ______________________________________________________
(распорядительный акт, наименование организации и реквизиты
распорядительного акта)
на должность _____________________________________________________
(наименование должности)
по трудовому договору/контракту с "__" ________ г. на срок _______
по результатам конкурсного отбора (выборов)
------------------------------------------------------------------
(для научно-педагогических работников образовательных организаций
высшего образования)
Ведет педагогическую работу по научной специальности ____________
__________________________________________________________________
(шифр и наименование научной специальности)
Основные сведения о соискателе ученого звания
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
соискателя ученого звания)
Год рождения ____, гражданство __________________________________
Наименование и год окончания образовательной организации высшего
образования ______________________________________________________
Ученая степень кандидата ________________________ наук присуждена
(отрасль науки)
советом по защите диссертаций на соискание ученой степени
кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук (далее -
диссертационный совет) на базе
__________________________________________________________________
(наименование организации)
"__" ______ ____ г. и выдан диплом _______________________________
(номер и дата приказа (решения) уполномоченного федерального
органа исполнительной власти)
Ученая степень доктора __________________________ наук присуждена
(отрасль науки)
советом по защите диссертаций на соискание ученой степени
кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук на базе
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации)
"__" _________ ____ г. и выдан диплом ____________________________
(номер и дата приказа (решения) уполномоченного федерального
органа исполнительной власти)
Ученое звание доцента ___________________________________________
(наименование кафедры или шифр и наименование
научной специальности)
присвоено _______________________________________________________.
(наименование организации, номер и дата приказа)
/старшего научного сотрудника присвоено _________________________.
(наименование организации, номер
и дата приказа)
Имеет почетное звание ___________________________________________
(наименование и дата получения звания -
указываются для лиц, претендующих на присвоение
ученых званий в области искусства)
Является лауреатом (дипломантом) ________________________________
(наименование международных и (или)
__________________________________________________________________
всероссийских выставок, конкурсов или фестивалей по направлению
искусства, место и дата получения - указываются для лиц,
претендующих на присвоение ученых званий в области искусства) Имеет титул или почетное звание _________________________________ (наименование и дата получения титула или почетного __________________________________________________________________ звания - указывается для лиц, претендующих на присвоение ученых званий в области физической культуры и спорта) Стаж научной и педагогической деятельности __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) соискателя ученого звания) составляет ____ лет, в том числе стаж педагогической работы в образовательных организациях высшего образования и (или) организациях дополнительного профессионального образования, научных организациях - ____ лет (для совместителей указывается место основной работы и занимаемая должность). Стаж педагогической работы _______________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) соискателя ученого звания) в образовательных организациях высшего образования и (или) организациях дополнительного профессионального образования, научных организациях составляет ____ лет (указывается для лиц, претендующих на присвоение ученых званий по направлению искусства, по направлению физической культуры и спорта; для совместителей указывается место основной работы и занимаемая должность)
Читает лекционные курсы
_____________________________________________.
(наименование по учебному плану)
Ведет занятия по курсу (дисциплине) _____________________________________________. (наименование по учебному плану)
Подготовил(а) в качестве научного руководителя или научного консультанта ___ лиц, которым присуждены ученые степени.
В настоящее время осуществляет научное руководство _______ аспирантами, научное консультирование __________ докторантов.
Подготовил(а) _____ лауреатов/дипломантов.
Подготовил(а) _____ чемпионов, призеров Олимпийских игр, Паралимпийских игр, чемпионатов мира, Европы, Российской Федерации, национальных чемпионатов по направлению физической культуры и спорта. Учебные издания, научные труды Имеет ___ публикаций, из них ___ учебных изданий и ____ научных трудов, используемых в образовательном процессе, в том числе:
а) учебные издания: __________________________________________________________________
б) научные труды: __________________________________________________________________
в) патенты на изобретения, патенты (свидетельства) на полезную модель, патенты на промышленный образец, патенты на селекционные достижения, свидетельства на программу для электронных вычислительных машин, базы данных, топологию интегральных микросхем, зарегистрированные в установленном порядке: __________________________________________________________________ (приводятся основные работы, включенные в список опубликованных
учебных изданий и научных трудов соискателя ученого звания,
с указанием полных библиографических данных, объема
(печатных листов или страниц) и уточнением авторского участия)
За последние 5 лет по научной специальности, указанной в аттестационном деле, опубликовал(а) _____ учебных изданий и _____ научных трудов, опубликованных в рецензируемых научных изданиях. ------------------------------------------------------------------ (при присвоении ученого звания профессора)
За последние 3 года опубликовал(а) по научной специальности,
указанной в аттестационном деле, _________ учебных изданий и
________ научных трудов, опубликованных в рецензируемых научных
изданиях
------------------------------------------------------------------
(при присвоении ученого звания доцента)
Списки учебных изданий и научных трудов прилагаются. Иные достижения соискателя ученого звания __________________________________________________________________ (работа в научных, педагогических и профессиональных обществах, ассоциациях, в ученых, научно-методических и научно-технических советах) __________________________________________________________________ (наличие грантов на подготовку учебников, монографий и разработку научно-исследовательских проектов) __________________________________________________________________ (повышение квалификации, профессиональная переподготовка, участие в конкурсах, конференциях, симпозиумах, съездах) __________________________________________________________________ (наличие государственных почетных и академических званий, премий, в том числе международных, государственных, отраслевых) __________________________________________________________________
(наличие академических званий, международных, государственных премий Российской Федерации и (или) субъектов Российской Федерации, членство в творческих союзах с приложением копий документов, их подтверждающих, - указывается для лиц, претендующих на присвоение ученых званий по направлению искусства) __________________________________________________________________ (основные творческие работы - произведения, сольные выступления, концертные программы, партии, роли, исполнительские
номера, постановки, гастроли (из списка творческих работ соискателя) - указывается для лиц, претендующих на присвоение ученых званий по направлению искусства); __________________________________________________________________ (рекомендации творческих союзов и отзывы-рекомендации о творческой и педагогической деятельности соискателя (не менее трех, с приложением их к справке) - указывается для лиц, претендующих на присвоение ученых званий по направлению искусства)
При рассмотрении представления соискателя ученого звания к присвоению ученого звания коллегиальным органом управления __________________________________________________________________ (наименование организации) в составе ____ человек из ____ членов коллегиального органа управления организации голосовал: "За" - ____; "Против" - ____; "Недействительных бюллетеней" - ___. (при голосовании бюллетенями) "Воздержался" - ____ (при электронном голосовании) (Протокол счетной комиссии коллегиального органа управления организации N _________ от "__" _____________ 20__ г.)
По итогам голосования принято решение о представлении __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) соискателя ученого звания полностью) к присвоению ученого звания ______________________________________ (наименование ученого звания, наименование научной специальности) Председатель коллегиального органа управления организации ___________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Ученый секретарь коллегиального органа управления организации ___________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Руководитель кадровой службы __________________________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (Печать организации) (Дата) Примечания: 1. Линии, подстрочные пояснения и примечания не печатаются. 2. При электронном голосовании результаты указываются следующим образом: "За", "Против", "Воздержался". 3. Если соискатель ученого звания является председателем коллегиального органа управления организации, справка подписывается заместителем председателя, указанного органа управления организации, проводившим заседание совета по данному вопросу. 4. Если соискатель ученого звания является ученым секретарем коллегиального органа управления организации, то избирается временно исполняющий его обязанности для подготовки документов и рассмотрения вопроса его представления. 5. При оформлении документов соискатель дает согласие на обработку персональных данных, содержащихся в документах, представленных для присвоения ученого звания, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных <1>.
<1> Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173, ст. 4196; N 49, ст. 6409; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038).