Заявление о предоставлении адресно-справочной информации в целях ознакомления с персональными данными в отношении себя

(приложение N 2 к Административному регламенту, утв. Приказом ФМС РФ от 20.01.2014 N 18)
Редакция от 20.01.2014 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФМС РФ от 20.01.2014 N 18

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой государственной
услуги по предоставлению
адресно-справочной информации

                                             Рекомендуемый образец
 
                                   В ФМС России, отдел (отделение)
                                   адресно-справочной работы _____
                                   _______________________________
                                   (наименование территориального
                                   _______________________________
                                          органа ФМС России)
 
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
 
Прошу    сообщить    содержащуюся    в   адресно-справочных учетах
адресно-справочную информацию в отношении МЕНЯ:
__________________________________________________________________
  (указать фамилию, имя, отчество в именительном падеже, дату,
                          место рождения)
  Сведения запросил:
__________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные данные
                    и почтовый адрес заявителя)
 
______________________________________         ___________________
  (подпись либо электронная подпись)                 (дата)