Заявление о предоставлении сведений из государственного водного реестра

(приложение 2 к Административному регламенту, утв. Приказом Минприроды РФ от 26.09.2013 N 410)
Редакция от 26.09.2013 — Действует с 14.03.2014
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минприроды РФ от 26.09.2013 N 410

Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
Федеральным агентством водных ресурсов
государственной услуги по предоставлению
сведений из государственного водного реестра
и копий документов, содержащих сведения,
включенные в государственный водный реестр

                            Заявление
 о предоставлении сведений из государственного водного реестра
 
                               Руководителю
                               ___________________________________
                                наименование территориального
                                    органа Росводресурсов)
                               ___________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество
                                 Руководителя территориального
                                           органа)
                              от__________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество
                                     заявителя/ представителя
                                             заявителя)
                                     действующего на основании:
                                 _________________________________
                                       (реквизиты документа,
                                    подтверждающего полномочия
                                        должностного лица со
                                         стороны заявителя)
1.________________________________________________________________
 (полное наименование юридического лица - для юридического лица)
__________________________________________________________________
        (реквизиты документа, подтверждающего регистрацию 
                        юридического лица)
Для следующих объектов:
__________________________________________________________________
 (указывается название водного объекта или водохозяйственного
       участка, для которых предоставляются сведения из 
               государственного водного реестра)
 прошу предоставить сведения по формам:
1) __ __ -гвр_____________________________________________________
2) __ __ -гвр_____________________________________________________
3) __ __ -гвр_____________________________________________________
4) __ __ -гвр_____________________________________________________
5) __ __ -гвр_____________________________________________________
6) __ __ -гвр_____________________________________________________
(номер формы)           (название формы)
 
2. Контактный телефон_____________________________________________
3. Почтовый адрес:____________,___________________________________
                    (индекс)          (ненужное зачеркнуть) 
                                 (наименование области, города,
                                 поселка, села, название улицы,
                                      дом N , корпус N, кв. N)
4. Адрес электронной почты:___________________@_____.__
"___"_____________20__ г. _____________________________  _________
                                (должность-для           (подпись)
                               юридического лица)
 
                    М.П. (для юридического лица)