Заявление на государственную регистрацию выпуска акций

Исх. ___________________
от "__" _________ 20__ г.
 
                               Наименование регистрирующего органа
 
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
           НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА АКЦИЙ
 

     (составляется отдельно в отношении каждого выпуска акций
                с номинальной стоимостью в рублях)
 
__________________________________________________________________
           (указывается полное наименование эмитента)
просит осуществить государственную регистрацию выпуска ___________
                                                      (указывается
                                                   категория (тип)
                                                         акций)
акций в количестве _____________________________ штук, номинальной
                  (указывается количество акций
                              выпуска)
стоимостью _______________________________________________________
              (указывается номинальная стоимость в рублях акции 
                                      выпуска)
каждая, размещенных путем конвертации в них акций той же категории
(типа),  номинальная  стоимость  которых  выражена  в  иностранной
валюте, на основании ____________________________________________,
                         (указывается соответствующее решение о 
                        приведении устава эмитента в соответствие 
                        с законодательством Российской Федерации)
принятого ____________________________ ____ "__" ________ 20__ г.,
          (указывается орган управления
            эмитента,принявший указанное
                       решение)
протокол от "__" ___________ 20__ г. N _______.
 
Место нахождения эмитента и контактные телефоны __________________
                                                (указываются место
__________________________________________________________________
  нахождения эмитента и контактные телефоны эмитента с указанием
                          междугороднего кода)
Адрес для направления почтовой корреспонденции ___________________
 
Настоящим  подтверждается,  что  тексты  документов на электронном
носителе     соответствуют     документам,     представленным  для
государственной регистрации выпуска акций.